Специалистов, пациентов, общественность волнует вопрос: сможет ли Россия выполнить задачу, поставленную Глобальной стратегией ВОЗ по элиминации гепатита к 2030 г.? Что для этого делается и какова обстановка на сегодняшний день?
Это стало темой онлайн-мероприятия для журналистов, состоявшегося накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, учреждённого ВОЗ.
 
В нём принимали участие известные в стране и за рубежом эксперты - начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАН Константин Жданов и заведующая 2-м инфекционным отделением клиники Южно-Уральского государственного  медицинского университета, главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Челябинской области,   доктор медицинских наук Ольга Сагалова.
 
Они сообщили: по оценке ВОЗ, вирусом гепатита С инфицировано не менее 71 млн. человек в мире, а смертность только от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) ежегодно составляет почти 400 тыс. случаев.
 
В России, по данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ, пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) - от 3 до 5 млн. А частота его регистрации в России в 2019 г. по данным Росстата составила 30,90 на 100 тыс. населения, или 45 тыс.376 вновь выявленных случаев заболевания.
Однако за 30 с небольшим лет со времени открытия вируса гепатита С (ВГС) представления о нём и его влиянии на организм кардинально изменились. В частности, расширился список проявлений, провоцируемых ВГС: к фиброзу, циррозу печени и ГЦК прибавился внушительный перечень серьезных хронических заболеваний, некоторые из которых входят в первую тройку причин смертности (среди них – не менее 7 видов онкологических заболеваний). Доказано, что вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы организма, нередко являясь причиной таких серьезных патологий, как сахарный диабет, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания и другие.
 
Изменились и представления о терапии данного заболевания.
«Современные препараты для лечения ХГС предоставляют нам универсальный подход и позволяют решать большинство медицинских проблем в этой области, — отметил Константин Жданов. — Сейчас не составляет особого труда подобрать схему терапии для трудных пациентов с ХГС и циррозом печени, хронической болезнью почек или другими сопутствующими патологиями. При этом во время лечения пациентам уже не приходится так часто обращаться к специалисту для контроля процесса терапии, как это было раньше. Дополнительным преимуществом пангенотипных схем является и упрощение диагностики. Таким образом, короткий 8-недельный курс позволяет вылечить больше пациентов, сокращая нагрузку на систему здравоохранения».
 
Восьминедельная терапия оказалась выгодной и удобной не только для системы здравоохранения, но и для пациентов. Участники исследования проведенного в США и Европе, отметили, что длительность лечения была для людей с гепатитом С одним из  важнейших (после эффективности и безопасности) требований.
 
Появление эффективной безинтерфероновой терапии стало важнейшей предпосылкой разработки и принятия в 2016 г. стратегии ВОЗ, которая предусматривает элиминацию вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения до 2030 г. Среди ключевых задач стратегии: выявление не менее 90% инфицированных вирусными гепатитами B и С, снижение заболеваемости на 90% и смертности — на 65%.
 
По словам экспертов, во многих странах мира уже приняты меры, необходимые для достижения данных показателей. В России же до сих пор много проблем, препятствующих увеличению охвата лечением пациентов с хроническим гепатитом С, хотя этот вопрос регулярно поднимается экспертным и пациентским сообществом.
 
В частности, в ноябре 2019 г. он обсуждался на одном из круглых столов Всероссийского конгресса пациентов. Резолюция с рекомендациями по ключевым проблемам, требующим решения для достижения элиминации хронического гепатита С, была направлена в Минздрав РФ, Совет Федерации РФ, Государственную думу РФ.  
 
«В настоящее время каждый регион на свое усмотрение решает, в каком объеме обеспечивать медицинской помощью пациентов с хроническим гепатитом С, — рассказала Ольга Сагалова. -  В Челябинской области пациенты бесплатно проходят полную диагностику и получают лечение современными безинтерфероновыми препаратами. Далеко не во всех регионах пациентам предоставляется возможность бесплатного полного обследования, необходимого для назначения лечения. Кроме того, охват терапией в России недостаточен для того, чтобы остановить нарастание заболеваемости гепатитом С. Пока в России количество пациентов, получающих  лечение в течение года, значительно меньше зарегистрированных новых случаев за этот же период».  
 
Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени (EASL) призвала обратить особое внимание на пациентов с заболеваниями печени на продвинутых стадиях во время пандемии COVID-19 в связи с предположительно более высоким риском инфицирования из-за связанной с циррозом иммунной дисфункции.
 
Онлайн-мероприятие для журналистов проходило в необычной форме: в виде игры «Что? Где? Когда?», во время которой не только специалисты, но и люди, пишущие о медицине, могли продемонстрировать свои знания о гепатите С и его терапии.
Приятно, что одна из трёх хрустальных сов, присуждаемых, как известно, лучшим участникам этой игры, досталась представителю «Медицинской газеты».
Алёна ЖУКОВА, корр. «МГ», Москва.
На снимке: один из ведущих отечественных экспертов К. Жданов.