«У нас всегда была одна из лучших служб в мире, - сказал, открывая  онлайн-конференцию «Детский рак излечим! Условие: консолидация медицинских, административных и социальных ресурсов», президент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, главный внештатный детский специалист онколог-гематолог Минздрава России, академик РАН, Александр Румянцев. – И сегодня наша задача эти позиции удержать и эти достижения улучшить».
Что же можно и нужно сделать для того, чтобы оказание медицинской помощи детям, больным раком, оставалось, каки в былые времена, максимально эффективным? 
 
Директор НИИ детской онкологии и гематологии, заместитель директора по научной и лечебной работе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук, профессор Светлан Варфоломеева считает, что необходимо объединить усилия всех служб, от которых зависят своевременность и качество медицинской помощи. Главные составляющие успеха, по её мнению, – своевременное лекарственное обеспечение, ранняя диагностика новообразований, доступность инновационной терапии и реабилитационных технологий вне зависимости от места проживания пациента.
 
«У нас ежегодно заболевает раком порядка 4 тыс. детей, и  многие погибают не потому, что не дождались лечения, а потому что у детей развиваются рефрактерные, не поддающиеся лечению, нечувствительные к химиотерапии формы заболевания. И здесь одной из самых важных проблем является доступность своевременной лекарственной терапии», – говорит Светлана Варфоломеева.
 
При этом детская онкология – один из самых быстро и успешно развивающихся разделов клинической онкологии; именно здесь первыми появляются самые передовые технологии лечения – инновационная иммунная, клеточная терапия, другие методы, дающие высокие шансы на спасение и выздоровление.
 
Как известно, появление несколько лет назад инновационной иммунотерапии позволило совершить прорыв в лечении острых лейкозов. А для лечения нейробластомы (долгое время этот диагноз был смертельным почти для половины пациентов) подобная терапия появилась только сейчас.
 
«В конце прошлого века показатели выживаемости детей с нейробластомой, особенно из группы высокого риска, не превышали 20%. Первые успехи появились с применением высокодозной химиотерапии, но с инновационными иммунопрепаратами и внедрением трансплантации костного мозга достижимы и показатели 75% выживаемости этих пациентов», – комментирует заведующая детским онкологическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, главный внештатный детский специалист-онколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук профессор Светлана Кулева.
 
Нейробластома - заболевание редкое, и врач, который  за всю свою лечебную практику столкнулся с ним один-два раза, может затрудниться в постановке диагноза и в выборе терапии.Поэтому заведующий хирургическим отделением №2 опухолей торакоабдоминальной локализации НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина и один из ведущих в России клинических детских онкологов профессор Анатолий Казанцев, считает важным, чтобы лечение детей с нейробластомой проводилось на базе клиник, где есть все необходимое для этого медицинское оборудование и опытные высококвалифицированные специалисты.
 
«Программа лечения включает в себя предоперационную химиотерапию, хирургический этап, высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга, лучевую и иммунотерапию», – говорит Анатолий Казанцев.  По его словам, завершающая стадия лечения очень важна, хотя существуют сложности с её финансированием.  Но на первом месте всё же должно стоять здороьве ребёнка.
 
«Если мы возьмем пациента с нейробластомой семи лет, то бюджет его лечения на полный курс иммунотерапии составит порядка 25 млн руб. С одной стороны, цена вопроса велика, с другой – нельзя забывать, что  речь идет о полном излечении», - подчёркивает эксперт.
 
Специалисты считают, что глобальным решением проблемы могло бы стать целевое финансирование лекарственного обеспечения детей с онкологическими заболеваниями. С июля 2019 г. в России реализуется национальная онкологическая программа, но в ней не прописаны ни детские нозологии, ни конкретные схемы лечения детей, поэтому финансирование производится по усреднённому тарифу – около 100 тыс. руб. на одного ребенка. Медики отмечают: такая сумма  позволяет покрыть лишь стоимость недорогой базовой химиотерапии и госпитализации.
 
Поэтому так часто деньги на лечение детей со злокачественными новообразованиями приходится  с помощью благотворительных фондов собирать всем миром.
Отрадно, что вопрос финансирования лечения детей с жизнеугрожающими и орфанными заболеваниями в последнее время всё чаще поднимается на государственном уровне и недавно обсуждался на встрече президента РФ Владимира Путина с членами правительства.
 
Такое внимание не случайно: как подчеркнул А. Румянцев, «в отличие от взрослых, у которых парадигмой является жизнь, у детей это  - выздоровление».
Алёна ЖУКОВА, корр. «МГ», Москва.