Вопросам терапии бронхиальной астмы в последние несколько лет уделяется немалое внимание. Ему было посвящено больше семинаров, чем другим нозологиям, на прошлогоднем Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, и примерно столько же – на нынешнем, ХХХ, юбилейном.
 Это объясняется, по словам главного внештатного специалиста-пульмонолога Минздрава России, заведующего кафедрой пульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, члена-корреспондент РАН Сергея Авдеева тем, что в лечении этого заболевания произошла настоящая революция. Два года назад зарегистрировано сразу 4 новых препарата (в дополнение к единственному, существовавшему ранее), которые в прошлом году вошли в международные и отечественные клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы.
 
«Что же касается распространённости заболевания, то существует два вида цифр: официальная статистика, то есть те пациенты, которые обратились за помощью, и неофициальная, куда входят люди, которые имеют проблемы, но их не диагностируют, - говорит С.Авдеев. -  Первая свидетельствует, что у нас с диагнозом «бронхиальная астма» живёт чуть более одного процента населения – примерно полтора миллиона человек, а из эпидемиологических исследований видно, что это не менее 7%, то есть около 10 млн человек». 
 
При этом, согласно данным эпидемиологических исследований распространённость БА среди детей и подростков в разных регионах страны колеблется от 10,6 до 16,9%
 
Не случайно проблемы терапии бронхиальной астмы стали темой состоявшейся в рамках  XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания пресс-конференции, в которой приняли участие ведущие эксперты  в области респираторной медицины.
 
«Все мы представляем, как выглядит пациент с бронхиальной астмой, - сказал Сергей Авдеев. – Ему тяжело дышать он хватается за ингалятор. Но, по существу, ингалятор не влияет на течение болезни, так как астма - это воспаление, а используемые в ингаляторах препараты на воспаление не действуют. Они очень быстро помогают пациенту, уходит удушье уходит одышка, но заболевание остаётся.
 
Поэтому сейчас медики пытаются осознать, сколько пациентов с астмой чрезмерно использует коротко действующие, скоропомощные препараты. Оказалось, этим грешит каждый третий.  Причём лечение у многих только ингалятором и ограничивается.
 
Итоги такого подхода неутешительны. Согласно исследованию SABINA III, проводившегося также и в России,  если пациент в течение года использует 3 баллончика, у него высокий риск развития обострений. А если 12 - это даже влияет на прогноз, вплоть до возможности  внезапной смерти. В связи с этим ряд врачебных сообществ в РФ поддержали появление программы  «Оцени зависимость» для пациентов с бронхиальной астмой. Если человек чрезмерно использует короткодействующие бронходилататоры и понимает, что он по-настоящему зависим, ему рекомендуется скорректировать терапию.
 
Главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ отмечает необходимость привлечения внимания к изменениям рекомендаций по нозологии «бронхиальная астма», как медиков, так и пациентов. По его мнению, это позволит достичь действительных успехов в изменении подходов к терапии заболевания, повлиять на перспективы и улучшить прогноз для пациентов.
 
С. Авдеев уверен: контроля над БА можно добиться только тогда, когда мы будем влиять на причину заболевания. Он отмечает, что в 2019 г. произошли кардинальные изменения в Международной глобальной стратегии по лечению бронхиальной астмы (GINA): бронхолитики короткого действия более не являются препаратами первой линии лечения бронхиальной астмы и не рекомендуются в монотерапии.  Каждый пациент с бронхиальной астмой должен получать противовоспалительную терапию.
 
«Российское респираторное общество активно участвует  в распространении знаний о ложных представлениях о лечении бронхиальной астмы,  стремится донести правильные и обоснованные рекомендации до пациентов, -  отметил его президент Андрей Белевский. - Не менее важным является образование докторов, и в первую очередь, врачей общей практики, которые , как и  пульмонологи, должны объяснять пациенту значимость современной терапии».  
 
О возможностях лечения бронхиальной астмы и важности программы «Оцени зависимость!» рассказали журналистам президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик РАН Анатолий Мартынов,  главный врач Института иммунологии ФМБА России, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина и председатель Совета Педиатрического респираторного общества, заведующая кафедрой детских болезней КИДЗ им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Наталья Геппе.
 
Среди многих вопросов, которые задавали журналисты спикерам, не обошлось и без актуальной темы – пандемии ковид.
 
Сергей Авдеев отметил, что в «красной зоне» оказалось, к счастью,   не так много пациентов с астмой, всего около 3%, и это заболевание, в отличие от ХОБЛ и хронического бронхита, не утяжеляет течения ковид. Однако ковид может спровоцировать ухудшение течения бронхиальной астмы. Поэтому так важно держать это заболевание под контролем.
Алёна ЖУКОВА, корр. «МГ», Москва.