Принципы профилактики распространения инфекции в паллиативных и хосписных службах ничем не отличаются от других лечебных учреждений,  но существуют определенные особенности и трудности. Об этом было заявлено на V Образовательном паллиативном медицинском форуме в Сибирском федеральном округе, организованном в рамках проекта «Развитие компетенций специалистов паллиативной медицинской помощи».
 
Мероприятие прошло в онлайн-формате, к нему присоединились 360 специалистов СФО. Среди организаторов форума - Министерство здравоохранения РФ, Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи при поддержке Фонда президентских грантов, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
 
С докладом о доступности паллиативной помощи на отдаленных территориях, перспективах данного направления здравоохранения в целом выступила Диана Невзорова — главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, директор Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи. В нем был дан обстоятельный анализ специализированного коечного фонда.  Как отметила Диана Невзорова, целью паллиативной службы является обеспечение нуждающихся качественной и доступной помощью с учётом индивидуальных потребностей пациента. Для эффективной реализации такого подхода необходимо наличие достаточного количества коечного фонда, выездных патронажных бригад, амбулаторных кабинетов и обученных сотрудников.
 
- В условиях пандемии, например, в стационарах посещения родственников ограничиваются или вовсе прекращаются, поэтому многие пациенты могут отказаться от госпитализации, - отметила Диана Невзорова. -Такие пациенты не должны остаться без поддержки. Необходимо задействовать для общения с ними и их близкими телекоммуникации — телефонную и видеосвязь с использованием интернет-технологий. Организовать хотя бы одну линию связи в медицинской организации можно. Например, купить в организацию сотовый телефон с подключением к сети Интернет. Это проще, чем потом разбирать конфликтные ситуации. Один из альтернативных вариантов — организовать нахождение родственника пациента вместе с ним в стационаре. Запрещать это мы не имеем права…
 
Многие пациенты, умершие от COVID-19, имели клинические проявления, свойственные паллиативным пациентам: одышка, чувство стеснения в груди, спутанность сознания, сепсис... Такие пациенты, безусловно, нуждаются в оказании паллиативной помощи. И это, возможно, в том числе в форме дистанционного консультирования коллег.
Омская область, по мнению экспертов, находится в числе регионов, где необходимо уделять больше внимания вопросам паллиатива, и в областном  минздраве с этим мнением согласны.
 
— Мы будем расширять зону доступности паллиативной помощи, открывать специализированные кабинеты в поликлиниках, создавать выездные бригады для взрослых пациентов, работать с родственниками, — рассказала министр здравоохранения Прииртышья Ирина Солдатова, — будем приглашать к взаимодействию коллег из министерства труда и социального развития. Нужен комплекс медико-социальных мероприятий -  от медицинских манипуляций до социального и психологического сопровождения семьи.
 
Один из важных моментов организации паллиативной помощи в условиях пандемии, по мнению Невзоровой, это выписка рецептов на опиоидные анальгетики и психотропные препараты. «Когда поликлиники перегружены или участкового врача не пускают к пациенту родственники, опасаясь инфицирования, нужно помнить, что выездные службы паллиативной медицинской помощи имеют право выписки данных препаратов наравне с первичным звеном, в том числе — с применением норм двукратного увеличения выписанного препарата на одном рецепте, а также норм электронной выписки рецептов, предусмотренных законодательством, — подчеркнула она».
 
Главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России Елена Полевиченко, рассказала коллегам-сибирякам о работе детских паллиативных служб в условиях пандемии. Она отметила, что по данным последних мониторингов, большинство подразделений, оказывающих паллиативную помощь детям, работают в обычном, хотя и несколько ограниченном режиме.
 
- В той ситуации, которую мы видим в новостях, более половины сохраненного режима работы — это достойная реакция на коронавирусную угрозу, - цитирует выступление профессора  Полевиченко портал Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи. -  При этом, по данным на июнь, в 65 из 85 субъектов РФ было выявлено 6 COVID-19 + паллиативных детей и 9 сотрудников паллиативных служб. И ни один наш подопечный не умер. В этом огромная ваша заслуга, коллеги. Это ваши нервы, ваши переживания, ваш ум, ваши навыки…
 
Участники форума также с интересом прослушали лекции экспертов Ассоциации хосписной помощи по лечению хронической боли, тягостных симптомов, основам ухода за паллиативными пациентами и предотвращению осложнений, психологической поддержке пациентов, их близких, а также сотрудников паллиативных и хосписных служб, питанию и регидратации, респираторной поддержке.
МИА Сito! Татьяна Березовская, Омск.
P.S. Следующий паллиативный образовательный форум пройдет также в онлайн-формате 19 ноября, для специалистов Приволжского федерального округа.