В Свердловской областной клинической больнице №1 (СОКБ №1) впервые выполнили операцию ребёнку с очень редким и крайне опасным пороком развития сосудов головного мозга – артериовенозной мальформацией (АВМ) вены Галена.
В норме насыщенная кислородом кровь поступает от сердца к мозгу по церебральным артериям, которые, разветвляясь, переходят в капиллярное русло, а затем возвращается по венам обратно к сердцу. А при этом врождённом заболевании кровь под высоким давлением сбрасывается из церебральных артерий в вену Галена по сформировавшимся между ними прямым шунтам (соединениям), минуя капиллярное русло.
 
«Таким образом, происходит перегрузка правых отделов сердца, - комментирует врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Камилла Мавлютова. -  В первые же часы жизни возникает сердечная недостаточность, что становится наиболее частой причиной смерти младенцев с АВМ вены Галена. Без оперативного лечения наступает летальный исход либо сразу после рождения, либо в ближайшие дни».
 
Кроме того, по словам К. Мавлютовой, впервые прооперировавшей такого пациента в стенах СОКБ №1, аневризмальная (патологически расширенная из-за высокого давления) мальформация вены Галена может стать причиной кровоизлияния в мозг, эпилептических приступов и других серьёзных неврологических проблем. Поэтому более 90% детей с подобным диагнозом погибают или становятся инвалидами, если им вовремя не помочь.
 
Неоценимую помощь врачам СОКБ №1 в лечении пациентов с данной патологией оказывает руководитель Научно-исследовательского центра эндоваскулярной нейрохирургии Федерального центра мозга и нейротехнологий (ФЦМН) ФМБА России Кирилл Орлов – один из ведущих специалистов в этой области в России и единственный, кто занимается лечением новорожденных с АВМ вены Галена.
 
«Ежегодно в нашей стране рождается не более 15-20 детей с таким диагнозом. В Екатеринбурге есть все условия для их лечения.
 
Это, в частности, мощная перинатальная база, одна из лучших в России, - ведь лечение новорожденных с АВМ вены Галена предполагает не только эндоваскулярную (внутрисосудистую) хирургию, но и ведение матери до рождения ребёнка (так как данную патологию выявляют у плода внутриутробно), правильное родоразрешение и послеоперационное наблюдение пациента», –  прокомментировал сотрудник НИЦ эндоваскулярной нейрохирургии ФЦМН ФМБА России, нейрохирург Вадим Берестов, вместе с которым Камилла Мавлютова провела операцию.
 
Единственным вариантом лечения АВМ вены Галена является поэтапная эмболизация (закупорка) шунтов, из которых она состоит. Данное вмешательство выполняется с помощью микрокатетера, который через небольшой прокол в бедренной артерии проводят непосредственно к сосудам мальформации. В них вводят специальный клеевой состав, который приводит к закупориванию аретриовенозных шунтов.
 
Количество таких вмешательств зависит от анатомических особенностей, но обычно требуется от двух до семи процедур, которые проводят с интервалом от трёх до шести месяцев, так как если закрыть все шунты за один раз, можно нарушить гемодинамику.
 
Во время первого визита Вадима Берестова в СОКБ №1 были продиагностированы два ребёнка из Свердловской области, которые ранее уже прошли несколько этапов эмболизации АВМ вены Галена.  Одному из них через полгода снова потребуется такое вмешательство.
 
А во время второго визита коллеги из Москвы, рентгенохирург Камила Мавлютова выполнила вместе с ним очередной этап эмболизации АВМ вены Галена двухлетней девочке из Орловской области. Ранее четыре подобных вмешательства были выполнены этой пациентке в Новосибирске. И в её случае это ещё не последняя процедура.
 
«Необходимо плавное выключение шунтов, чтобы в послеоперационный период не было резкого изменения артериального давления, способного вызвать кровотечение», – пояснил заведующий отделением анестезии и реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов, который отвечал во время проведения вмешательства за наркоз.
 
Безусловно, риски выполнения подобных вмешательств, особенно в первые дни жизни, очень высоки, однако современные методы эндоваскулярного лечения АВМ вены Галена позволяют спасти свыше 70% детей с этим диагнозом. Поэтому специалисты СОКБ №1 и их московские коллеги очень заинтересованы в том, чтобы данная технология получила дальнейшее развитие в Екатеринбурге, где могли бы оказывать помощь таким пациентам не только из Свердловской области, но и из других регионов России.
Алёна ЖУКОВА, корр. "МГ", Екатеринбург.