Приостановка диспансеризации и оказания плановой медицинской помощи в связи с пандемией ковид-19 не могла не сказаться на состоянии пациентов с другими заболеваниями, в частности, сердечно- сосудистыми.  В связи с этим, по мнению специалистов,  2020 г. может завершиться с более высокими показателями по уровню сердечно-сосудистой смертности, чем ожидалось в его начале
Пути решения проблемы обсуждались на состоявшемся в Комитете Совете Федерации Российской Федерации по социальной политике онлайн-заседании круглого стола «Усиление мер профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в новых условиях».
 
По словам главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО), генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии», академика РАН Сергея Бойцова, первые 3 месяца нынешнего года были обнадеживающие в плане динамики показателей смертности. Однако вследствие того, что все силы были брошены на борьбу с пандемией,  на 40% уменьшилось число обращений больных с острым коронарным синдромом и другими неотложными кардиологическими состояниями; на 25% возросло число случаев поздней госпитализации по причине боязни пациентов быть инфицированными; на 20-40% снизилось число случаев первичных исходных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме, при инфаркте миокарда.
 
По мнению Сергея Бойцова, основным резервом для того, чтоб сохранить динамику сокращения смертности от ССЗ, имевшую место в первом квартале 2020г., является активизация работы в первичном звене и диспансерное наблюдение пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска: перенесших инфаркт миокарда, инсульт, имеющих сердечную недостаточность, тяжелые проявления высокой артериальной гипертензии и другие кардиологические патологии.
 
О необходимости диспансерного наблюдения за хроническими пациентами, а также о скорейшем возобновлении диспансеризации работающего населения говорили и другие участники круглого стола. Так, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России (ЮФО, СЗФО, ПФО, СКФО), генеральный директор НМИЦ им. В.А. Алмазова, академик РАН Евгений Шляхто в числе первостепенных мер по снижению негативных последствий эпидемии коронавируса назвал три: сохранение экстренной кардиологической помощи, возобновление диспансеризации и обеспечение лекарственными препаратами тех, кто уже перенес инфаркт миокарда или инсульт. При этом качество оказания помощи таким кардиологическим больным и их жизнь напрямую зависят от лекарственной терапии.
 
Для выявления пациентов из групп риска необходимо как можно скорее возобновить диспансеризацию. 7 июля министр здравоохранения России Михаил Мурашко подписал указ №685-М о внесении изменений в 198-й приказ по временному порядку организации медицинской помощи, который предусматривает возобновление проведения профилактических осмотров и диспансеризации. Главный внештатный специалист терапевт Минздрава России Оксана Драпкина уже подготовила методические рекомендации о поэтапном возвращении профосмотров и диспансеризации.
 
Но, наряду с первичной профилактикой, не менее важна и вторичная, нацеленная на людей, уже перенесших острые сосудистые состояния. Специалисты уверены: развивая только систему экстренной помощи и разворачивая новые сосудистые центры, можно обеспечить достижение целевого снижения смертности от болезней системы кровообращения к 2024 году лишь на 25%.
 
Директор департамента по организации медицинской помощи и санитарно-курортного дела Минздрава России Екатерина Каракулина, курирующая в ведомстве выполнение Федерального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отметила: при вторичной профилактике инфарктов и инсультов особое внимание должно уделяться лекарственному обеспечению пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые нарушения. Однако необходимо организовать контроль за обеспечением данных пациентов лекарственными препаратами.
 
«Раздать лекарственные препараты – это не значит, что получить эффективную отдачу. Нужно мониторировать этих пациентов, смотреть, как они принимают лекарственную терапию, оценивать эффективность того, как лекарственное обеспечение довели до каждого пациента. Только таким образом, мы сможем достигнуть реализации показателей нацпроекта. Еще есть полгода для улучшения показателей в каждом субъекте РФ», - подчеркнула Е. Каракулина.
 
Эксперты считают, что меры по вторичной профилактике инфарктов миокарда и инсультов необходимо усилить - за счет расширения списка доступных врачам и их пациентам льготных препаратов и за счет организационных мероприятий. Среди них Екатерина Каракулина назвала введение цифровых регистров пациентов, диспансерное наблюдение за пациентами из групп высокого сердечно-сосудистого риска, преемственность стационарного и амбулаторного лечения и маршрутизации пациентов, создание кабинетов вторичной профилактики.
Алена Жукова, корр. «МГ», Москва.