Пациент с двумя тяжелейшими диагнозами, при которых тактика лечебных мероприятий прямо противоположная - с таким уникальным клиническим случаем пришлось столкнуться специалистам Национального медицинского исследовательского центра им. Е.Н.Мешалкина.
Сюда поступил мужчина 69 лет со стенозом коронарных артерий и злокачественной опухолью желудка. В связи с высоким риском развития инфаркта миокарда первым этапом ему выполнили стентирование коронаров, но необходимо было удалить и опухоль, что оказалось не так-то просто.
 
- Лечение больного затрудняли взаимоисключающие требования к контролю за конкурирующими хроническими заболеваниями. Антикоагулянтная терапия, обязательная для пациента в связи с возможностью образования тромбов после хирургического лечения патологии сердечно-сосудистой системы, является абсолютным противопоказанием для оперативного вмешательства по поводу онкологического процесса. Это связано с высоким риском массивного кровотечения, - пояснил заведующий отделением онкологии НМИЦ им. Мешалкина Павел Таранов.
 
Хотя Центр Мешалкина имеет наибольший в стране опыт лечения пациентов с сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологиями, подобный парадоксальный случай оказался первым в практике специалистов.
 
По словам Павла Таранова, онкологи вместе с кардиологами разработали пошаговую тактику ведения больного. Они решили приостановить на некоторое время приём антикоагулянтных препаратов под контролем специалиста и выполнить операцию по удалению новообразования в короткий период терапевтического окна, когда состояние системы гемостаза пациента позволяет это сделать и без риска кровотечения из опухоли, и без риска тромбоза сердечно-сосудистой системы. В их распоряжении было лишь несколько часов.
 
Ко всеобщей радости операция прошла успешно. Теперь у мужчины благоприятный прогноз и со стороны кардиологии, и со стороны онкологии, так как опухоль удалена на ранней стадии заболевания.
 
Елена БУШ, соб. корр. «МГ», Новосибирск.