В журнале «World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery» опубликована статья российских кардиохирургов из Национального медицинского центра им. Е.Н.Мешалкина (г. Новосибирск) «Хирургическое восстановление аномального отхождения левой подключичной артерии от лёгочной артерии с использованием надключичного доступа».

Как отмечают авторы публикации в аннотации к своему материалу, аномальное отхождение левой подключичной артерии от лёгочной артерии -   редкий врождённый порок развития сердца. Здесь описан случай, когда пациентке, испытывавшей из-за данной аномалии симптоматику  вертебробазилярной недостаточности, была проведена реимплантация левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию.

А теперь то же самое более понятным языком.

Как сообщили в НМИЦ имени Мешалкина, как минимум за последние 50 лет в практике специалистов клиники не было пациентов с таким диагнозом. Порок сердца действительно редчайший: аномальное отхождение левой подключичной артерии от ствола лёгочной артерии встречается у 0,8% людей, имеющих правую дугу аорты, а таких, в свою очередь, лишь 0,05%  от общей численности населения, так как в норме дуга аорты поворачивает          влево. Если данная анатомическая особенность проявляет себя деликатно - слабым наполнением пульса и пониженным артериальным давлением, - человек может даже не знать о своей уникальности, поскольку она ему не докучает.

Но в данном случае аномальный кровоток провоцировал у ребёнка одышку, временные нарушения зрения и слуха, частые обмороки. Девочка заметно отставала в физическом развитии: в 1 год 4 месяца она весила всего 7 кг.

По словам сердечно-сосудистого хирурга, кандидата медицинских наук Ильи Сойнова, при обследовании маленькой пациентки методами эхокардиографии и компьютерной томографии стали очевидны анатомические причины вертебробазилярной недостаточности: правая дуга аорты и открытый артериальный проток размером 4 мм., аномальное отхождение левой подключичной артерии в нетипичном месте - не от дуги аорты, а от ствола лёгочной артерии. Этим и была обусловлена выраженная и тяжёлая симптоматика у ребёнка: одышка, обмороки, периодическая потеря слуха и зрения возникали из-за большого сброса крови в лёгочную артерию, что приводило к росту давления в ней и формированию сердечной недостаточности. Ровно этот же объём недополучали мозговой кровоток и кровоснабжение левой руки.

- Опираясь на 3D-реконструкцию по данным КТ, мы приняли решение выполнить хирургическое вмешательство из мини-инвазивного надключичного доступа. Через разрез 3 см. выделили неправильно расположенную подключичную артерию и реимплантировали её конец в левую общую сонную артерию. Таким образом удалось «запитать» кровью и руку, и голову, то есть вернуть в них нормальный кровоток. С точки зрения хирургии, это несложная операция, но аномалия поистине уникальна, - поясняет Илья Сойнов.

На пятые сутки после операции девочка была выписана из стационара. За время пребывания в клинике эпизодов обморока не было, лёгочная гипертензия исчезла. Можно говорить о радикальном излечения порока сердца. 

Новосибирск.

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ»