Хирургический «челлендж»

Кардиохирурги Челябинской областной клинической больницы провели 10-ю трансплантацию сердца.

60-летний сварщик из Ленинского района попал на операционный стол уже с очевидными признаками сердечной недостаточности. Оказалось, что к моменту трансплантации Рустам Галин успел перенести несколько серьезных вмешательств на сердце после обширного инфаркта. В 2018 г. в одной из федеральных клиник ему была выполнена пластика клапана, пластика левого желудочка, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Через год - стентирование коронарных артерий.

Тем не менее заболевание прогрессировало, сократительная способность снизилась, фракция выброса упала до 22 процентов, появились известные специалистам симптомы: одышка в покое в горизонтальном положении, отеки нижних конечностей. В июле 2022 г. Рустаму в федеральном кардиоцентре выполнили радиочастотную абляцию (РЧА), после которой врачи посоветовали встать в лист ожидания на пересадку органа.

«Трансплантация была уже не первой для него операцией на сердце, поэтому пришлось сердце сначала выделять из спаек, - рассказывает, заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин. - Это уже представляет само по себе хирургический «челлендж»: выделить орган, не повредив. И не навредить пациенту до трансплантации, чтобы основной этап пересадки прошел безопасно. Потребовалась слаженная работа хирургов, анестезиологов, реаниматологов, операционных сестер, анестезисток, всех, кто работал в эти часы за операционным столом».

Из-за спаек, образовавшихся после предыдущих вмешательств, почти вдвое увеличилось время операции. Анестезиологам пришлось использовать дополнительные компоненты крови. Усложнило ситуацию и состояние донорского сердца. Его пришлось дольше обычного промывать специальным раствором, который защищает миокард от осложнений при пересадке.

«Самый напряженный момент после того, как сердце обезвоздушивается, снимается с аорты, начинается нормальное кровоснабжение миокарда. Тот момент, когда ты видишь, как волны, гребни на ЭКГ постепенно превращаются в нормальные комплексы, сердце разгоняется, вот тогда я напрягся. И выдохнул - все работает, все прошло успешно», - делится, врач-реаниматолог отделения АиР №1 ЧОКБ Филипп Гладких.

Пациент прошел курс необходимой медикаментозной терапии, ему проведены обследования, в том числе биопсия. Подтверждены ожидаемые положительные результаты.

Рустам Галин на днях будет выписан, но ему предстоит постоянное наблюдение у врачей ЧОКБ. Сохраняется необходимость приема препаратов, соблюдение режима для того, чтобы минимизировать риск осложнений на амбулаторном этапе и чтобы трансплантированное сердце прослужило пациенту максимально долго.

Наталья МАЛУХИНА