К такому мнению пришли участники круглого стола «Актуальные вопросы организации оказания медико-социальной помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)», состоявшемся в Совете Федерации.

Открывая мероприятие, заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Оксана Хлякина, отметила, что высокая социальная значимость хронической обструктивной болезни лёгких и рост экономического ущерба от заболевания требует реализации правовых механизмов, гарантирующих медицинское и лекарственное обеспечение граждан.

«Расширение перечня социально значимых заболеваний может стать первым шагом на пути создания комплексной медико-социальной помощи пациентам и в целом системы управления ХОБЛ у нас в стране», – заявила сенатор.

По официальным данным на сегодняшний день в нашей стране зарегистрировано около 1,5 – 2 млн человек с хронической обструктивной болезнью лёгких. Однако эпидемиологические исследования говорят о том, что реальное число таких пациентов в России может достигать 13-14 млн человек. Специалисты связывают такой разрыв данных с проблемами диагностики заболевания.

Как отметил главный внештатный пульмонолог Минздрава России, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАН Сергей Авдеев, ХОБЛ – это болезнь, которая разрушает всю респираторную систему пациентов. Поэтому для таких больных характерны крайне выраженные симптомы, одышка, инвалидизация и плохой прогноз. Действительно, сегодня ХОБЛ находится на первом месте в структуре смертности по причине болезней органов дыхания. Данные последних пяти лет по России демонстрируют, что более чем у 20 человек на 100 тысяч населения официальной причиной смерти является ХОБЛ.

Риск смертельного исхода у пациентов с ХОБЛ повышают сопутствующие заболевания. По словам профессора кафедры пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Заурбека Айсанова, при хронической обструктивной болезни лёгких всегда присутствует сопутствующая патология. Причём, каждое из этих заболеваний повышает вероятность ХОБЛ, а ХОБЛ, в свою очередь, повышает вероятность появления этого сопутствующего заболевания и, таким образом, повышается риск смертельного исхода.

Так, около 40% людей с ХОБЛ страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. В частности, у пациента в первые 5 дней после перенесённого им среднетяжёлого обострения ХОБЛ в два раза возрастает риск развития инфаркта миокарда, а риск инсульта возрастает на 40% через 10 дней после такого обострения.

Большой вклад ХОБЛ вносит и в структуру инвалидизации населения. По данным Федерального бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России, в структуре инвалидности число пациентов с ХОБЛ насчитывает 84 тыс человек, из которых 47% – люди трудоспособного возраста. В целом, ежегодно по причине ХОБЛ в нашей стране инвалидами признаётся 21,6 тыс. человек.

Как отметила заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Валерия Гульшина, несмотря на то, что хроническая обструктивная болезнь лёгких является тяжёлым и инвалидизирующим заболеванием, при правильной профилактике, своевременной диагностике, эффективной терапии и медицинской реабилитации можно замедлить прогрессирование ХОБЛ, снизить летальность и повлиять на ожидаемую продолжительность жизни пациентов с этим заболеванием.

В то же время участники мероприятия отмечают проблемы, которые испытывают пациенты с ХОБЛ в части медико-социальной помощи и лекарственного обеспечения. При этом ежегодные затраты государства на ХОБЛ составляют 400 млрд рублей. Из них 83,9% расходов приходится на мероприятия, связанные с госпитализацией пациентов с данным заболеванием. На амбулаторную помощь расходуется лишь 10-11%, а льготное лекарственное обеспечение для таких пациентов отсутствует.

«Тренд современный – выводить пациента из больницы. Сейчас мы практически приковываем этих пациентов, когда из-за отсутствия лекарств в амбулаторном сегменте мы вынуждены этих пациентов госпитализировать, – констатировал Юрий Жулёв, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, – Не будет лекарства – не поможет никакая реабилитация».

Участники мероприятия выразили общее мнение, что ХОБЛ необходимо включить в перечень социально значимых заболеваний, учитывая, что это заболевание соответствует всем необходимым критериям, как то: высокая первичная инвалидность, смертность, и снижение продолжительности жизни.

Также доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России Ольга Ризаханова предложила расширить перечень групп пациентов, который позволили бы обеспечить пациентов с ХОБЛ лекарственными препаратами на амбулаторном этапе без привязки к инвалидности.

На сегодняшний день в нашей стране в Санкт-Петербурге реализуется программа, которая направлена на совершенствование оказания медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких. В частности, в Социальном Кодексе северной столицы были закреплены меры, которые, в том числе, предусматривают дополнительные меры поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения больных с ХОБЛ. Как сообщила главный внештатный пульмонолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, Заслуженный врач РФ Ольга Титова, благодаря реализации мероприятий по борьбе с ХОБЛ показатель смертности по причине заболевания в Санкт-Петербурге в 4 раза ниже, чем в среднем по России.

Обсуждая вопрос расширения перечня социально значимых заболеваний и его влияния на бюджет системы здравоохранения, участники мероприятия обсудили возможные источники финансирования. В частности, речь шла о рассмотрении возможности выделения субсидий субъектам на льготное лекарственное обеспечение пациентов с ХОБЛ из средств федерального бюджета, сформированных за счёт акцизных сборов на сигареты и табачную продукцию. Ведь курение является провоцирующим фактором развития ХОБЛ и её более быстрого прогрессирования.

В свою очередь научный руководитель, член Ученого Совета Московского государственного гуманитарно-экономического университета Валерий Рязанский предложил создать рабочую группу на базе учебного учреждения для обоснования предложений в части использования акцизной политики для финансирования лекарственного обеспечения пациентов с ХОБЛ, а также разработать соответствующий законопроект.