Ученые исследуют загадочный синдром альфа-гал

Синдром альфа-гал (AGS) обычно описывается как аллергия, но это "только начало", - предупреждает доктор медицинских наук аллерголог и иммунолог Скотт П. Комминс на открытии ежегодного собрания Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) в 2023 году, сообщает портал Medscape Medical News. Это редкая, недавно обнаруженная форма аллергии на красное мясо. Альфа-гал (альфа-галактоза) — это сахар, который вырабатывается у большинства млекопитающих, но не у рыб, птиц, рептилий и приматов, людей в том числе.

Комминс, заместитель руководителя отдела аллергии и иммунологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, сделал альфа-гал, потенциально смертельную аллергию, которая в Соединенных Штатах связана с укусом клеща Lone Star, основным направлением своих исследований.

«Есть люди, у которых аллергия, помимо красного мяса, на все, что связано с млекопитающими», - объясняет ученый. Причиной реакции синдрома альфа-гал могут быть молочные продукты млекопитающих, медицинские изделия, изготовленные из продуктов млекопитающих, вакцины и лекарства, содержащие желатин, и даже коммерческие продукты, такие как парфюмерия и косметика.

"Ингредиенты, полученные от свиней и коров, действительно входят во многие наши повседневные продукты", - говорит Комминс. «Врачи также должны знать, что это может случиться с детьми», - предупреждает ученый. Альфа-галактический синдром у детей выглядит очень похоже на приступ у взрослых. И те, и другие, как правило, оказываются в отделении неотложной помощи.

Исследователь также дал клиническую консультацию по проблемам питания при аллергии на альфа-галактозу. Он объяснил, что в говядине содержится больше аллергена альфа-гал, чем в других видах красного мяса (включая свинину, оленину и баранину), за исключением свиных почек. По его словам, в свиной почке «больше альфа-гала, чем во всей лаборатории».

Комминс говорит, что он перестал использовать говядину для провокационных тестов с едой при аллергии на альфа-галактозу и перешел на котлеты из свиной колбасы с высоким содержанием жира, приготовленные в микроволновой печи в клинике, потому что в них в целом меньше альфа-гала, и он считает их более безопасными.
Симптомы синдрома альфа-гал обычно проявляются через 2-6 часов после употребления красного мяса или контакта с продуктами из млекопитающих, но Комминс рассказал историю о пациенте, которого врач отправил домой с очень легкими симптомами (небольшой зуд в пояснице) после того, как тот провел день в клинике после провокационной пробы блюд из свиной колбасы.

Через восемь часов после провокационного пищевого теста жена пациента прислала Комминсу фотографию спины своего супруга - покрытую рубцами и сильно зудящую.
Ученый рекомендует оставлять пациента в клинике после пищевых проб при появлении признаков симптомов минимум на 6 часов. Одним из ранних признаков аллергической реакции, которые обнаружил исследователь, является ладонная эритема (покраснение и отек кистей).

Исследования показали, что синдром альфа-гал ранее встречался в основном на юго-востоке США, где сосредоточены популяции клеща "Одинокая звезда" (Amblyomma americanum), но в 2017-2022 годах область распространения переместилась с Восточного побережья в центральную часть США и на Верхний Средний Запад.
"Мы наблюдаем все большее число случаев альфа-галактического синдрома в местах, где раньше он не встречался", - говорит Комминс. Он отмечает, что аллергия характерна не только для США. Например, в Европе и Австралии аллергия на альфа-гал не связана с клещом Amblyomma americanum, который не обитает в этих регионах. "Это глобальное явление", - отмечает Комминс.

В августе Центры по контролю и профилактике заболеваний США предупредили врачей о новых случаях аллергии на альфа-галактозу после того, как в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности было указано, что медицинские работники мало знают о ней. Из 1500 опрошенных медицинских работников 42% никогда не слышали об этом синдроме, а еще 35% не были уверены в диагностике или ведении пострадавших пациентов.

Мэтью Лау, доктор медицинских наук, аллерголог из медицинского центра Kaiser Permanente в Гонолулу, Гавайи, отмечает важность повышения осведомленности в сфере первичной медицинской помощи, поскольку аллергологи видят лишь небольшое количество пациентов с синдромом альфа-гал. «Роль аллергологов заключается в том, чтобы предупредить общественность в целом, в особенности отделения неотложной помощи, где врачи обычно наблюдают анафилаксию», - говорит Лау.

Врач говорит, что он ожидает увеличения заболеваемости AGS, поскольку глобальное потепление, вероятно, удлинит теплые сезоны и приведет к изменению географического распределения ареала заболеваемости.

Джей Либерман, доктор медицинских наук, детский аллерголог из детской больницы Ле Бонер в Мемфисе, штат Теннесси, отмечает в интервью Medscape Medical News: «Пока еще много путаницы в диагностике этого заболевания, и общение с таким экспертом, как доктор Комминс, помогает выявить неочевидные вещи о пациентах, у которых симптомы вызваны аллергией на молочные продукты, лекарства или вакцины, содержащие желатин».

Будучи детским аллергологом, Либерман говорит, что он видит меньше случаев аллергии на альфа-галактозу, чем его коллеги, но, по его словам, «среди взрослых в Теннесси она свирепствует».