Вы здесь

ОМС на базе Гостеха

Евроазиатский IT-форум прошёл в Международном мультимедийном пресс-центре МИА «Россия сегодня». Участники обсудили цифровой суверенитет как основу долгосрочного международного сотрудничества.

Цифровая трансформация в Российской Федерации становится неотъемлемой и достаточно важной частью современной жизни. Она проникает во все сферы. Именно этому и был посвящен первый доклад, с которым выступил министр цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ Максут Шадаев. Среди прочих вопросов он затронул сферу здравоохранения. М. Шадаев отметил, что все поликлиники должны быть подключены к Wi-fi, а врачи получат планшеты на отечественном программном обеспечении.

 

Раздробленный цифровой ландшафт

Тему здравоохранения продолжил председатель Фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин. Уже более 30 лет обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи. Более 144 миллионов граждан являются застрахованными в системе ОМС. Может показаться, что за эти годы всё было отработано да автоматизма. Но вопрос цифровизации оставался открытым и в последние два года произошёл прорыв в этом направлении. И. Баланин в своем докладе сказал: «Системы обязательного медицинского страхования, информационные системы разрабатывались различными исполнителями, развивались с разной скоростью с использованием различных технологий. В результате, цифровой ландшафт системы ОМС к 2022 году носил децентрализованный и фрагментированный характер, был распределен между участниками ОМС и ориентирован на решение их конкретных задач». Информационный обмен между участниками этого процесса не соответствовал современным требованиями отрасли.

К строгой системе

Два года назад началась цифровая трансформация. Единое информационное пространство решили создавать на базе ГИС ОМС. «Цифровая трансформация позволит усилить финансовый менеджмент Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, обеспечить цифровизацию единой методологии участников системы обязательного медицинского страхования, а также усовершенствовать процессы планирования и исполнения бюджета ОМС», – подчеркнул Илья Баланин.

В итоге были созданы пять подсистем: федеральный единый регистр застрахованных лиц, цифровой медицинский профиль, облако управленческих сервисов, персонифицированный учет медицинской помощи, сервисы информационного сопровождения застрахованных лиц. В настоящее время ведется их активное внедрение в регионах.

Первая подсистема объединила региональные сегменты по всем застрахованным. С внедрением подсистемы Федеральный фонд перешел на формирование цифровых полисов ОМС. Информация о застрахованных регулярно актуализируется на основе данных, получаемых из внешних систем.

Цифровой медицинский профиль пациента представляет собой гибридное хранилище данных из различных источников, включая сведения о оказанной медицинской помощи, электронных медицинских карт, в течение всей жизни застрахованного лица.

В облаке управленческих сервисов будет формироваться отчетность и аналитика по данным ГИС ОМС, применяться риск-ориентированный отбор случаев медицинской помощи на проведение контрольно-экспертных мероприятий. Здесь на помощь придет искусственный интеллект. С его помощью будет осуществляться анализ и прогнозирование потребления медицинской помощи и лекарственных препаратов на предстоящий год.

В подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи будут формироваться реестры счетов на основе медицинских электронных документов, получаемых из информационных систем медицинских организаций. Сформированные счета будут проходить процессы форматно-логического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Подсистема позволит перейти на единые протоколы обмена между всеми субъектами России, использовать единые справочников для всех участников информационного взаимодействия.

Сервисы информационного сопровождения застрахованных лиц будут собирать данные о пациентах, анализировать их и выдавать персонифицированные рекомендации по профилактике и ранней диагностике таких заболеваний, как болезни системы кровообращения и новообразований.

Повысить качество и прозрачность

Цифровая трансформация, по заверению И. Баланина, позволит повысить прозрачность и качество работы системы ОМС через ее социальный и медико-экономический эффект в отношении заботы о здоровье граждан получать качественные, глубокие и достоверные данные по объемам и стоимости медицинской помощи.

Конечными целями этих изменений, конечно же, должны стать увеличение продолжительности жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи, профилактика заболеваний.

После доклада Ильи Валерьевича из зала прозвучал важный вопрос, о том, на основе каких компонентов всё-таки происходит трансформация. «Система разрабатывается российскими разработчиками, на государственной платформе Гостех, которую Максут Шадаев также сегодня презентовал. Мы не используем иностранное программное обеспечение», – подытожил выступление  председатель ФОМС.

Сергей Будаченков

Издательский отдел:  +7 (495) 608-85-44           Реклама: +7 (495) 608-85-44, 
E-mail: mg-podpiska@mail.ru                                  Е-mail rekmedic@mgzt.ru

Отдел информации                                             Справки: 8 (495) 608-86-95
E-mail: inform@mgzt.ru                                          E-mail: mggazeta@mgzt.ru