Президент сказал: «Надо». Юристы сомневаются

 Похоже, у законопроекта, который предлагает отказаться от использования формулировки «медицинская услуга» применительно к оказанию медицинской помощи, будет непростая судьба. Мало того, что путь самой законодательной инициативы был очень долгим (многолетним), так теперь выясняется, что проект, разработанный группой членов Совета Федерации и депутатов Государственной Думы, недостаточно конкретен. Такое заключение сделали в Правовом управлении Государственной Думы. Рассмотрение законопроекта в Госдуме в первом чтении, которое было намечено на апрель 2024 года, поставлено на паузу?

 Напомним: в начале февраля 2024 года Президент России Владимир Путин рекомендовал прислушаться к доводам врачебной общественности, которая уже давно предлагает официально ограничить использование формулировки «медуслуга» исключительно финансово-экономическими документами и не описывать с её помощью работу врача с пациентом. «Не знаю, почему наши бюрократические структуры так упираются», - заметил тогда глава государства.   

 Сказанное первым лицом стало стимулом для всех причастных. Уже 20 марта 2024 года в Государственную Думу поступил законопроект № 580179-8 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 1 Закона «О защите прав потребителей»». Его авторы - семь членов Совета Федерации и двадцать один депутат Госдумы – в пояснительной записке подчеркнули, что медицинская помощь, гарантированная Конституцией Российской Федерации, не может определяться понятием «услуга» (врачи не выполняют чей-либо заказ на услугу) или удовлетворять чьи-либо потребности в соответствии с пожеланиями потребителя. Применение к медицинской деятельности термина «услуга» влечёт распространение на указанные отношения положений Закона РФ «О защите прав потребителей». Как следствие - взаимоотношения системы здравоохранения и пациентов оцениваются по формуле «потребитель всегда прав», и работа врача рассматривается через призму статьи 238 Уголовного кодекса РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Медиков подвергают уголовному преследованию не за совершение непреднамеренной ошибки, а за якобы умышленное причинение вреда здоровью (наказание - до 10 лет лишения свободы).

 Данный законопроект был включён в программу законопроектной работы Государственной Думы в период весенней сессии 2024 года. В срок до  8 апреля 2024 года в Комитет по охране здоровья должны были поступить замечания и предложения от комитетов и комиссий ГД, фракций, Президента РФ, Совета Федерации, Правительства и Счётной палаты РФ, законодательных органов субъектов РФ, а также заключение Правового управления Аппарата Госдумы. В апреле же законопроект предполагалось вынести на рассмотрение Думы в первом чтении.

 Правовое управление Государственной Думы в своём заключении указало на необходимость уточнить следующую предлагаемую правовую норму: «Отношения, возникающие при оказании гражданам медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, регулируются положениями названного Федерального закона за исключением правоотношений, регулируемых иными законодательными актами». В отзыве Правового управления указано, что данное положение законопроекта не отвечает критериям определённости и ясности. Так, в нём отсутствует конкретизация правоотношений, которые должны регламентироваться иными законодательными актами, виды и уровни которых также должны быть определены. Согласимся: ясности нет. И что дальше?

 Как пояснили «МГ» в Комитете Госдумы по охране здоровья, ничего катастрофического не произошло. Подобное заключение Правового управления вовсе не означает, что закона не будет в принципе. Любой проект нормативного акта проходит несколько этапов, включая  оценку специалистами Правового управления на старте. Такова обычная парламентская практика. Комитет продолжит работу над законопроектом с участием юристов и других экспертов, чтобы устранить замечания правовиков и подготовить документ к рассмотрению в Госдуме.

 - Разворот назад невозможен: этот законопроект давно ждали в профессиональном медицинском сообществе. Понятие «медицинская услуга» уместно только в финансовом и статистическом контекстах, а также в номенклатурах и стандартах. Действия врача в отношении пациента - это медицинская помощь и ни что иное, - отмечает председатель Комитета Бадма Башанкаев.

Елена БУШ,

обозреватель «МГ»