Слишком стары для практики? Набирает популярность скрининг врачей старшего возраста

Известно, что старение снижает когнитивные и физические способности и может влиять на профессиональную деятельность, в том числе и на деятельность врачей. Эта тема была затронута в  издании Medscape . В статье Моники Тарантино «Слишком стары, чтобы заниматься медициной ?» отмечалось, что «в отличие от многих других профессий, для занятия медициной нет возрастных ограничений». В ней приводился международный стандарт, рекомендующий обязательный выход на пенсию для пилотов авиакомпаний по возрасту. Напротив, «единственным ограничением профессиональной практики в медицинской сфере является обязательный выход на пенсию для профессоров медицины, преподающих в государственных университетах, начиная с 75 лет».

Опрос Medscape, цитируемый в статье, показал, что большинство врачей выступают против возрастных ограничений, хотя треть респондентов согласились с периодической оценкой когнитивных способностей.

Врачи не всегда сообщают о своих ограничениях или признают их, и подобные опасения редко доводятся до сведения отделов кадров. Что же можно сделать? Даже в США разработано немного программ для оценки ограничений и защиты профессиональной деятельности врачей старшего возраста.

Недавно в журнале The New England Journal of Medicine был опубликован анализ этих программ , в котором было установлено, что многие правила, предназначенные для проверки врачей на наличие когнитивных нарушений на поздних этапах карьеры, не обладают элементарной процессуальной справедливостью и правовой защитой. Анализ выявил отсутствие четких стандартов, определяющих права врачей, процедуры обжалования и доступ к юридическому представительству. Поэтому авторы предложили рекомендации, направленные на защиту пациентов при обеспечении справедливого отношения к врачам. Предлагается пять рекомендаций для повышения справедливости и повышения приемлемости данной политики для врачей старшего возраста:

Раннее вовлечение: руководители больниц должны четко объяснить необходимость обязательного скрининга, запросить отзывы врачей по поводу разработки политики и действительно рассмотреть их предложения.

Универсальное применение: все врачи должны проходить обследование, начиная с 70 лет, возраста, который в разумных пределах отражает современные данные.

Наилучшие тесты: при скрининге следует использовать проверенные тесты, которые могут надежно прогнозировать клинические результаты. Результаты отдельного пациента следует сравнивать с результатами здоровых, высококвалифицированных врачей, а не с результатами населения в целом старше 70 лет. Врачи должны получать результаты оценки конфиденциально, с четкими объяснениями и рекомендациями по улучшению.

Четкие процедуры: программы должны четко объяснять, как вызывающие опасения результаты приводят к дальнейшей оценке и какие баллы могут повлечь за собой ограничения. Врачи должны иметь четкие права на обжалование, включая возможность запросить дополнительные обследования и обратиться за юридической помощью. Прежде чем ограничивать работу врачей, больницам и организациям здравоохранения следует рассмотреть менее ограничительные варианты, такие как корректировка графиков, перевод пациентов в группы с более низким риском или переход к преподавательской деятельности.

Ведущий автор исследования, доктор медицинских наук Даниэль Б. Крамер  руководитель отделения электрофизиологии и цифрового здравоохранения Центра исследований результатов лечения в кардиологии  в Медицинском центре Бет Израэль Диконесс и доцент кафедры медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне, объяснил задержку во внедрении политики скрининга традиционно автономным характером медицинской практики в частных учреждениях. Врачи старшего поколения могут сопротивляться предполагаемой потере автономии.

В Бразилии врачам старшего возраста разрешено продолжать практику, и их опыт ценится при условии сохранения профессиональной компетентности. Надзор в основном осуществляется на основе жалоб, а региональные медицинские советы отвечают за оценку ситуации при возникновении проблем.

Стоит задуматься над этими рекомендациями, чтобы помочь защитить врачей старшего возраста и их пациентов, отмечается в статье в The New England Journal of Medicine.

Игорь НАУМОВ