Стать стержнем развития Москвы

Мэр Москвы провел в Боткинской больнице совещание с руководителями стационаров столицы по вопросам модернизации здравоохранения. Перед утверждением этой программы на заседании городского правительства Сергей Собянин решил услышать мнение о ней тех, кого она касается напрямую.

Ремонтировать не кабинеты начальников, а больничные палаты

Осмотрев Боткинскую больницу, С.Собянин отметил, что половина ее находится в хорошем состоянии, а вторая половина – в удручающем. Эта картина, полагает он, характерна для большей части московских клиник. Мэр заверил, что в течение 2 лет все корпуса Боткинской преобразятся, будет проведен капитальный и текущий ремонт, поставлено современное оборудование.

Столь же разительные перемены ожидаются и в других лечебных учреждениях столицы. Ведь на программу модернизации здравоохранения Москвы, рассчитанную на 2 года, из федерального бюджета будет выделено 48,3 млрд руб. Такую же сумму выделит и правительство Москвы. (Пока материал готовился к печати, принято решение об увеличении средств на программу модернизации столичного здравоохранения.) В первую очередь планируется улучшить условия оказания медицинской помощи. В 2011 г. предусматривается провести капитальный ремонт 88 зданий. Будут приведены в порядок ведущие медицинские учреждения, услуги которых наиболее востребованы москвичами.

– Ремонтировать в первую очередь надо не кабинеты начальников, а больничные палаты, приемные покои, инженерные сети, системы вентиляции, кондиционирования, – заметил мэр.

Несмотря на высокий уровень медицины в столице, 60% москвичей высказывают неудовлетворенность качеством медицинской помощи. Для его повышения важны многие аспекты: современное диагностическое оборудование и технологии, квалификация врачей и стандарты лечения. Поэтому в приобретение оборудования планируется вложить 39 млрд руб. Предполагается произвести замену 27 компьютерных и 10 магнитно-резонансных томографов, 5 гамма-камер, 54 цифровых рентгеновских установок, 13 ангиографов, 100 ультразвуковых аппаратов экспертного класса и т.д. При этом мэр подчеркнул, что закупка оборудования должна идти прозрачно и под контролем, чтобы не было «никаких эксклюзивных поставщиков с немыслимыми ценами». Все попытки недобросовестной организации конкурсов будут пресекаться, а виновные – наказываться.

Меньше бумаг, больше внимания пациенту

Эффективное использование закупленного оборудования невозможно без подготовленных кадров: в рамках программы модернизации планируется повышение квалификации примерно 12 тыс. специалистов ежегодно.

– В рамках программы должны решаться и вопросы сокращения очередей к врачам, сроков ожидания исследований и операций, – считает С.Собянин.

Для этого во всех медицинских учреждениях будет внедрена система предварительной записи к врачу через Интернет, специальные терминалы в поликлиниках.

– Никто, конечно, не отменяет и традиционные способы записи – через регистратуру или по телефону, – заметил градоначальник.

Предполагается перейти к использованию электронных карт пациентов, что позволит объединить все данные о состоянии здоровья и тем самым избавит людей от избыточных визитов в медицинское учреждение.

– Чтобы мы ни делали, какие бы системы ни ставили, во главе угла должен находиться пациент, – подчеркнул первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Николай Плавунов. – Информатизация ориентирована прежде всего на него, обеспечивая запись на прием к врачу, возможность получения информации в любом медучреждении.

– От бумажной работы необходимо по максимуму освободить и врачей, чтобы они могли больше времени уделять пациентам, – считает С.Собянин.

В информационную систему здравоохранения предполагается направить 5,7 млрд руб. Как позже скажет первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Николай Плавунов, на капитальный ремонт, оснащение и информатизацию таких денег раньше просто не выделялось.

Помимо закупки оборудования, обучения специалистов, по мнению мэра, важно изменение организации здравоохранения, системы финансирования, мотивации как клиник в целом, так и конкретных врачей. Они должны получать деньги за оказание конкретной услуги в рамках страховой медицины, реформа которой планируется в ближайшее время.

Одним из самых проблемных направлений московского здравоохранения С.Собянин назвал охрану здоровья детей. Для улучшения ситуации планируется 26,5% от всего объема средств, выделенных на модернизацию, направить в детский сектор. Еще 57% средств программы будет израсходовано на раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, ведь именно они являются основными причинами смертности москвичей. Третьим приоритетным направлением станет лечение заболеваний органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, дорожных и прочих травм.

Возрождение, расширение, объединение…

К числу названных мэром приоритетов первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Н.Плавунов добавил повышение эффективности скорой медицинской помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, а также удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной помощи не менее чем на 90% за предстоящие 2 года.

В своем выступлении Н.Плавунов остановился на основных путях реализации программы модернизации здравоохранения. По его словам, в нынешнем году в Москве начинается возрождение системы неотложной помощи взрослому населению. Во всех 10 округах столицы будет сформировано 44 бригады. В следующем году их количество увеличится до 69. Работа взрослой неотложки будет организована по принципу одного звонка, то есть населению не придется звонить по обычным городским номерам – на «скорой» будут созданы дополнительные пульты «03», которые, при отсутствии показаний для выезда «скорой», тут же передадут вызов в территориальную поликлинику на эту бригаду.

Предполагается расширение объема консультативной помощи населению, обращающемуся в службу «03». Планируется тесное взаимодействие с поликлиниками – взрослыми и детскими – по передаче им активов, что также снизит нагрузку на «скорую».

Отделения неотложной помощи детскому населению сохранятся и получат дальнейшее развитие. К концу 2012 г. их число достигнет 47, а количество бригад детской неотложки составит 83.

Будет расти и развиваться сеть дневных стационаров. За нынешний год планируется дополнительно развернуть 1150 коек, в следующем – еще примерно столько же.

– Одно из новых направлений программы модернизации – организация лечебно-диагностических объединений в административных округах путем объединения потенциала крупных многопрофильных больниц и поликлиник, находящихся на территории округа, – отметил Н.Плавунов. – Основная цель – перераспределение потоков пациентов прежде всего в сторону увеличения объемов помощи на амбулаторном этапе, четкий отбор больных на госпитализацию, улучшение качества амбулаторного лечения и долечивания, объединение диагностической базы и самое главное – привлечение высококвалифицированных специалистов стационарного звена для оказания помощи больным на амбулаторном этапе с учетом отсутствия в ряде поликлиник специалистов узкого профиля.

Вводится понятие маршрутизации больных. При этом работа, например, кардиологических клиник будет строиться по принципу региональных сосудистых центров (их предполагается 12), которые станут оказывать все виды высокотехнологичной медицинской помощи, включая элементы аортокоронарного шунтирования, стентирования, ангиопластики, проведения необходимых мероприятий при сложных нарушениях ритма сердца. При этом патогенетическая терапия должна начинаться с этапа скорой помощи, где проводится системный тромболизис.

По такому же принципу будет организована помощь больным с острым мозговым инсультом, для чего создано 8 региональных сосудистых центров, из них 3 центра, помимо консервативной терапии, системного тромболизиса, будут проводить нейрохирургические пособия. Это – НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, городские больницы № 12 и № 15.

Маршрутизация будет организована и для пациентов с заболеваниями органов дыхания с полным завершенным циклом лечения, включая реабилитацию; для больных с патологией опорно-двигательного аппарата и травмами.

Как отметила заместитель мэра Москвы по вопросам образования и здравоохранения Ольга Голодец, система здравоохранения должна быть выстроена и проревизована не только с точки зрения территориального принципа оказания помощи, но и по нозологиям. Очень важно, чтобы цикл был законченным и чтобы в нем не было пробелов.

Преобразования затронут и фтизиатрию. Предполагаются централизация службы, применение современных методик лечения резистентных форм туберкулеза, использование всех необходимых элементов реабилитации.

Что касается онкологической службы, то перед ней стоят две основные задачи – раннее выявление и раннее начало патогенетического лечения, исключая ненужные этапы обращения в другие медицинские организации, при этом большое внимание уделяется диспансеризации на уровне поликлиник.
В области охраны здоровья матери и ребенка тоже намечаются серьезные перемены. Предусматривается поэтапное слияние маломощных (с прикрепленным населением менее 7-8 тыс. человек) детских поликлиник с городскими поликлиниками, объединение в единый комплекс родильных домов и самостоятельных женских консультаций. Учитывая переход с 2012 г. на новые критерии живорожденности, планируется увеличить коечный фонд отделений неонатальной реанимации, а также число коек второго этапа выхаживания в детских больницах. Для повышения комфортности пребывания детей в стационарах и снижения длительности лечения предполагается дополнительно открыть 270 коек для матерей.

Как выразился Н.Плавунов, с учетом низкой эффективности работы койки хирургического профиля в ряде детских городских больниц планируется организация центров амбулаторной хирургии в Морозовской, Тушинской больницах и больнице им. Г.Н.Сперанского.

Вводится понятие межокружных больниц с одновременным расширением их консультативно-диагностической базы, с прикреплением окружных поликлиник. И конечно же, предусматривается тесная взаимосвязь с федеральными учреждениями, которые находятся на территории Москвы, прежде всего с Российской детской клинической больницей и Научным центром здоровья детей РАМН.

Также планируется повышение преемственности в работе акушерско-гинекологической службы с «привязкой» женских консультаций к родильным домам, чтобы пораньше выявлять возможные осложнения беременности, усилить ответственность врачей женской консультации за качественное ведение беременных. Намечается развитие перинатальных центров.

Очень важный момент программы модернизации – стандартизация. Предстоит пересмотр не только действующих стандартов, но и перерасчет тарифов, привязка их к условиям одноканального финансирования.

Кроме первоочередных мероприятий по модернизации здравоохранения, на совещании обсуждались и меры, рассчитанные на 5-летний период. По словам С.Собянина, московское здравоохранение должно быть приведено в такое состояние, чтобы быть конкурентоспособным не только в рамках города, но и России, СНГ и Восточной Европы. Помимо того, что оно выполняет важнейшую социальную функцию, здравоохранение должно быть экономической отраслью, в которой работают десятки тысяч людей, финансово-экономический оборот ее исчисляется миллиардами долларов и она должна давать дополнительные рабочие места, дополнительные доходы бюджету, быть стержнем дальнейшего развития столицы.

Валентина ЕВЛАНОВА, корр. «МГ».