Когда колебание смерти подобно...

В Общественной палате Российской Федерации прошли слушания на тему: «Новые профилактические и информационные технологии в области охраны здоровья матери и ребенка», инициированные Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения при поддержке Комиссии Общественной палаты РФ по здоровью нации, развитию спорта и туризма. В слушаниях приняли участие руководители органов и учреждений здравоохранения, ведущие ученые страны в области организации медицинской, педагогической, социальной помощи детям из НИИ и вузов, педиатры.



Попытка разрушить мифы

Приветствуя собравшихся, член Общественной палаты РФ Елена Плещёва особо подчеркнула важность рассматриваемого вопроса, ведь проблема здоровья – одна из ключевых проблем национальной безопасности страны.



Член Общественной палаты РФ, президент Московского государственного медико-стоматологического университета, академик РАМН Николай Ющук напомнил, что в соответствии со Стратегией национальной безопасности РФ до 2020 г. основными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации Россия на среднесрочную перспективу определяет усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентацию на сохранение здоровья человека, совершенствование в качестве основы жизнедеятельности общества института семьи, охрану материнства, отцовства и детства.



– К сожалению, в СМИ появляется немало материалов о недобросовестности, преступной халатности медицинского персонала. – заметила Е.Плещёва. – Такие истории очень серьезно будоражат общественность. Молодые мамы начинают с недоверием относиться к врачам, боятся обращаться к ним. Однако помимо единичных случаев в отрасли работает много достойных врачей. Просто, к сожалению, немодно рассказывать о них. Мне очень хочется, чтобы сегодняшние общественные слушания помогли, в том числе, разрушить мифы, сложившиеся в информационной среде.


Больной ребенок – это больной взрослый

Первый заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Николай Герасименко напомнил об Указе Президента РФ, в котором поставлена задача к 2018 г. среднюю продолжительность жизни граждан страны увеличить до 74 лет. По силам ли медицинской общественности в содружестве с самими пациентами совершить столь дерзкий «демографический прорыв»? Особенно если учесть, что сегодня смертность только от сердечно-сосудистых заболеваний достигает примерно 57%. Колоссальный «вклад» в смертность вносят распространенность курения, алкоголизация, заболеваемость сахарным диабетом, нарушенный липидный спектр, избыточная масса тела и прочие «сопутствующие»…



Руководитель лаборатории профилактики хронических неинфекционных заболеваний среди детей и подростков Научного центра профилактической медицины Александр Александров подчеркнул, что даже то, что Россия занимает одно из первых мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, это еще не приговор. Международный опыт придает оптимизма. Так, в 60-е годы Финляндия находилась на первом месте по уровню смертности от этой патологии, теперь – на последнем. И это благодаря системе профилактики, которая проводилась в рамках всей страны. Следовательно, всерьез занимаясь ею, можно рассчитывать на хороший результат.


А пока… А.Александров не смог удержаться от эмоций, демонстрируя данные научного исследования:



– Вот что удручает в России. Для 15-летнего юноши вероятность умереть, не достигнув 60-летнего возраста, составляет 42%. Вдумайтесь, это чудовищно! Нужно принимать меры – экстренные и серьезные.



Что тревожит специалистов? В частности, наши дети очень много курят. Если среди мальчиков наметилась определенная стабилизация, то девочки продолжают курить всё больше и больше.



Столь же безрадостна картина с потреблением алкоголя.



Избыточная масса тела, ожирение – это также мировая трагедия. К сожалению, Россия тоже идет по этому пути.

С возрастом существенно сокращается число лиц, не имеющих ни одного фактора риска развития заболевания. В 35 лет (а это возраст расцвета человека!) только 16% не имеют ни одного фактора риска.



И на всё это можно и нужно воздействовать средствами профилактики. С самого раннего детства нужно учить ребенка вести здоровый образ жизни. И при этом не нужно прибегать к дорогостоящему медикаментозному воздействию. Сегодня же получается, что практически более половины населения страны принимает те или иные лекарственные препараты. Каждый пятый, имевший проблемы с повышенным давлением в детском возрасте, страдает от этого, став взрослым. Займись врачи вовремя профилактикой артериальной гипертонии, ее можно было бы предупредить у 20% взрослых.

Меняя медицинскую парадигму



Сегодня каждый осознает – профилактикой необходимо заниматься. Это серьезно изменит картину заболеваемости и смертности в стране. Иначе, как демонстрируют ученые, каждый второй современный ребенок не будет доживать до 60 лет. Основной проблемой, которая мешает нам, является то, что многие живут прежними подходами. Мы не изменим ситуацию, не изменив парадигму своего мышления. Причем это касается и власти, и специалистов, и всего населения.



Н.Герасименко напомнил, что в 2011 г. в Москве проходила первая глобальная конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. А вскоре на заседании Генеральной ассамблеи ООН подтвердили необходимость разработки так называемой дорожной карты, как, например, дорожной карты по борьбе с табаком, которая имеется в нашей стране. С присоединением в 2008 г. к Рамочной конвенции по борьбе с табакокурением в России заработала слаженная система, что сказалось на результатах – уже сейчас идет снижение производства и потребления табака. А вот что касается неинфекционных заболеваний, то, к сожалению, системы, четкой «дорожной карты» у нас нет.



Несмотря на предпринимаемые шаги в области профилактики, у нас в основном доминирует медицина лечебная. Хотя в большинстве стран мира, как заметил Н.Герасименко, развивается новая концепция – медицина четырех «П»: предсказательная, профилактическая, персонализированная, при активном участии пациента. И очень важно начинать именно с детского возраста. В России же пока только идет процесс на уровне обсуждения специалистами.


Как о высочайшем достижении мы то тут, то там слышим победные отчеты о масштабах оказания высокотехнологичной медицинской помощи. И это прекрасно. На нее выделяют колоссальные ресурсы. Уже возведено 15 таких суперцентров. Высокие технологии, специализированное лечение, вторичная профилактика бесспорно важны. Но подчас при строительстве новых центров уверяют, что уже это будет способствовать снижению смертности и инвалидизации, отодвигая на задний план медицину профилактическую, формирование здорового образа жизни, первичную профилактику.



Понятно, что медицина – это двуединый системный процесс, но профилактика заболеваний должна сделаться приоритетной на период до 2020 г. И в Федеральном законе об основах охраны здоровья граждан в РФ она признана наконец главным, базовым принципом организации российского здравоохранения.



В стране появилось достаточно много современных больниц, оснащенных прекрасным оборудованием. Как отметил Н.Герасименко, «построили, например, много онкоцентров. Допустим, в моем регионе, в Алтайском крае, вырос великолепный центр со сложнейшим оборудованием. Но половина его пустует, потому что у 50% пациентов патология выявляется на 3-4-й степени онкозаболевания, когда им уже практически невозможно помочь».



В самом деле – не только лечение и лекарственные препараты решают проблему. Самое главное – не доводить до развития болезни.


Ставка – на информатизацию

Одной из трех основных составляющих широко развернувшейся программы модернизации российского здравоохранения является модернизация региональных информационных систем, связанная с созданием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.



Заместитель директора по информатизации ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, доктор медицинских наук Георгий Лебедев отметил, что в программе охраны здоровья матери и ребенка информационные технологии занимают важное место. Например, уже действует система выявления и учета детей, находящихся в социально опасном положении. Информационные системы позволят построить единое информационное пространство в здравоохранении и существенно повысить качество оказания медицинской помощи.



С интересом собравшиеся выслушали сообщение организатора слушаний, доктора медицинских наук, заведующей отделением охраны здоровья матери и ребенка ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Ольги Гончаровой. Она подчеркнула, что хотя в стране и наметились положительные перемены в показателях здоровья женщин и детей, говорить об устойчивой тенденции к улучшению демографических процессов пока не приходится. За последние 10 лет заболеваемость детей увеличилась на 50%.


О.Гончарова затронула тему использования новых информационных технологий. В частности, формирования электронных баз данных показателей популяционного здоровья детей с помощью технологий, позволяющих получать скрининговые данные. Весьма важны и просветительские проекты в области охраны здоровья матери и ребенка.


Рассказав о работе центров здоровья, начальник отдела Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Северо-Восточного административного округа Москвы Алия Сененко напомнила, что наша страна с давних времен сильна программами профилактики заболеваний среди населения. Этот богатый опыт следует сохранить и развить. Однако нельзя формировать успешную медицину, в том числе профилактическую, без изменения подходов в СМИ, которые порой навязывают отрицательный имидж врача и медработников в целом.


Они «заражают» здоровьем

Ромену Роллану принадлежат слова: «Здоровье так же заразно, как и болезни». Опыт некоторых муниципалитетов подтверждает это. Заместитель главы администрации Ступинского муниципального района Московской области доктор педагогических наук Александр Рацимор и директор уникальной для страны школы общественного здоровья в Ступинском районе Виктор Чуднов поделились секретом, каким образом в рамках муниципалитета им удается «заразить» здоровьем огромное количество земляков. Оказывается, при одном непременном условии – прочном межведомственном взаимодействии. Причем организаторов такого сотрудничества – инструкторов-волонтеров общественного здравоохранения – при помощи специалистов Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского готовят прямо на месте. В проекте участвуют также специалисты Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения. Сегодня этим ноу-хау заинтересовалась Всемирная организация здравоохранения. Такой опыт может стать достоянием всей России.


Отрадно, что по инициативе профессора О.Гончаровой предпринята попытка в рамках всей страны сформировать мини-команду единомышленников, которая займется использованием новейших технологий для укрепления здоровья матери и ребенка. Важно, чтобы они не просто обменялись мнениями и опытом, а, не колеблясь, донесли свое доброе начинание до всех заинтересованных сторон. Вне сомнения, это позволит значительно повысить эффективность профилактических программ в педиатрии.


Александр ИВАНОВ, корр. «МГ».