В атмосфере запланированного счастья

В НМИЦ им.Дмитрия Рогачева пациенты не просто лечатся, они обретают веру в будущее

Громко и разнообразно страна отметила  День защиты детей. А для Центра им. Дмитрия Рогачева он стал еще и Днем рождения. Десять лет назад существовавший тогда в стенах Российской детской клинической больницы  НИИ детской онкологии, гематологии и иммунологии обрел собственное здание, построенное по решению Президента страны.

Предыстория такова. Мальчик Дима Рогачев, страдающий тяжелым лейкозом, находившийся на лечении в Республиканской детской клинической  больнице, написал письмо Президенту Владимиру Путину с просьбой о встрече, и в  один из воскресных дней Президент к нему приехал. После знакомства и совместного чаепития Дима подарил главе государства рисунок, на котором изобразил больницу будущего, яркую и разноцветную. А врачи высказали соображениями о том, что Россия нуждается в инновационном центре, где бы доктора  разных специальностей могли одновременно, используя междисциплинарный подход, помогать детям с онкологическими заболеваниями. Президент идею поддержал, и спустя 5 лет новое здание распахнуло свои двери для пациентов, это было 1 июня 2011 года (о чем "МГ" сообщала на своих страницах  в материале "Клиника - дом, клиника - храм").

Сегодня НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им.Дмитрия Рогачева является самым крупным  профильным центром в Европе. Здесь проходят лечение более 10 тыс. пациентов в год, проводится 2,5 тыс. высокотехнологичных операций: от нейрохирургических до трансплантаций костей, суставов, печени. Только пересадок костного мозга осуществляется 250, то есть они идут ежедневно, кроме выходных, это  - один из самых высоких показателей в мире. В центре на поток поставлены уникальные клинико-диагностические методы, позволяющие не только  как можно раньше поставить диагноз, но и успешно лечить самую тяжелую патологию. Иммунотерапия гематологических и онкологических  заболеваний с использованием иммунокомпетентных клеток, культивированных специально для пациента, позволяет добиться ремиссии или купирования осложнений без применения ряда токсичных препаратов. В стране знают, что в сложной ситуации можно обратиться сюда и  обрести надежду. 

Центр имеет статус национального и взаимодействует со всеми клиниками и профильными отделениями областных больниц Российской Федерации, занимающимися детьми с онкопатологией, что  помогло организовать лечение маленьких пациентов страны  по единым стандартизованным протоколам. По утверждению главного детского онколога-гематолога Минздрава России, президента НМИЦ, академика РАН Александра Румянцева, от Владивостока до Калининграда дети лечатся так же, как и в Москве.  С помощью телекоммуникационных связей осуществляется контроль. Кроме того, любой заболевший  ребенок может получить в НМИЦ второе мнение, касающееся его морфологического диагноза, визуализации  и т.п. В год проводится до 10 тыс. консультаций. Благодаря тесному взаимодействию, удалось  повысить выживаемость онкобольных детей в России до 82%.

-Это очень серьезное достижение, - подчеркнул А.Румянцев на пресс-конференции, посвященной 10-летию центра. - Такие результаты имеют лишь некоторые страны в мире.  Но в Российской Федерации, в отличие от них, все пациенты лечатся бесплатно, в рамках программы государственных гарантий. Более того, мы совместно с коллегами организовали Евро-азиатское сообщество, в которое вошли 15 стран Европы и Азии, и наш центр является учебной базой подготовки кадров для них.

Словом, проект, рожденный 10 лет назад, удался.

Успехи Центра им.Дмитрия Рогачева отметил и Президент РФ Владимир Путин, приветствуя участников конгресса "Детская онкология, гематология и иммунология XXI века: от науки к практике", состоявшегося в преддверии  10-летнего юбилея. Он  подчеркнул, что  центр "на  систематической основе внедряет  в российских клиниках самые передовые методики лечения, разрабатывает перспективные технологии, позволяющие не только эффективно лечить болезнь, но и выявлять и своевременно предотвращать риски ее развития. Такие технологии основаны на исследованиях, проводимых в Центре, на последних достижениях науки, включая молекулярную биологию и генетику. Без преувеличения можно сказать, что речь идет о настоящей медицине будущего, которая здесь в Центре им.Дмитрия Рогачева уже становится реальностью".

Вспоминая о создании этой уникальной клиники,  Президент признался: "Для меня это и личная история, потому что встреча с удивительно светлым мальчиком Димой Рогачевым - жизнерадостным, несмотря на страшную болезнь,  определила немедленное решение о создании клиники для детей, больных раком. Да, мы в России понимали, что такой центр с современными технологиями крайне нужен, но та встреча…. и с командой потрясающе неравнодушных врачей и с их пациентом Димой намного ускорила этот процесс".

Президент поблагодарил врачей за профессионализм, душевную щедрость и заверил в дальнейшей поддержке государством детского здравоохранения. А первый заместитель руководителя Администрации Президента РФ Сергей Кириенко передал благодарственные письма ряду сотрудников учреждения, отметив, что коллектив центра - это команда, которая не просто выполняет свои обязательства, она их перевыполняет, всегда делает больше, чем обещала. Прорывы, рожденные в НМИЦ, немедленно популяризируются, превращаются в семинары по передаче опыта и знаний во все региональные профильные структуры.

Значимость этого учреждения для страны подчеркнул и министр здравоохранения России Михаил Мурашко, отметив, что центр задал высокую планку лечения детей  онкогематологического профиля и  служит локомотивом развития данной отрасли медицинской науки. По его словам, сейчас пред отечественной медициной стоит задача в очень короткий промежуток времени создать единый регистр доноров костного мозга. 

Центр продолжает развиваться. Строится корпус ядерной медицины для детей (его запуск в эксплуатацию планируется через год, уже ведутся отделочные работы). В нем будут размещены      циклотрон с производством радионуклидов для специальных исследований ( например, позитронно-эмиссионной интроскопии) и для лечебных целей; специализированное отделение нейроонкологии для пациентов с опухолями головного мозга; продвинутая  операционная для  вмешательств на голове и шее; сертифицированный центр клеточных технологий, который позволит наработки НМИЦ в области трансплантации и  клеточных технологий тиражировать в России. Да и не только.

Центр им.Дмитрия Рогачева  (тогда это Институт) 30 лет сотрудничает с крупнейшими зарубежными клиниками. Более 25 лет - с госпиталем святого Иуды в США, самым крупным в мире,  совместно проводятся исследования в области реабилитации детей, выздоровевших от рака.

Многолетние связи у НМИЦ с ведущими клиниками  Германии, с госпиталем святой Анны в Австрии,  с Национальным институтом рака во Франции, госпиталем и детским центром в Израиле, с Национальными детскими центрами Японии, Испании.

-Мы давно интегрированы в международную среду, свято соблюдаем завет Антона Павловича Чехова: "Нет национальной науки, как нет национальной таблицы умножения", - отметил А.Румянцев.  

Медицинские технологии не защищены патентами, мир договорился о том, что если появился новый метод, способный   излечить пациента, он  сразу же должен быть  доступен другим. В качестве примера можно привести ситуацию с острым  лимфобластным лейкозом и успехами в его лечении: раньше дети с таким диагнозом погибали, сейчас выживаемость достигает 90%. По словам А.Румянцева, в области онкологии, гематологии и иммунологии обмен информацией происходит в течение 2,5 лет. Как только ты отстал на секунду, ты отстал навсегда.

Как известно, у детей, в отличие от взрослых, в основе онкологических болезней лежат преимущественно генетические дефекты. Установлена связь  онкозаболеваний с так называемыми иммунодефицитными состояниями, которые могут быть выявлены с помощью неонатального скрининга. Если внедрить скрининг на определение сниженного количества лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе,  то вполне реально выделить группу риска по развитию заболевания. Капля крови из пятки новорожденного на "промокашке" дает возможность посмотреть, имеется ли дефект T- или B-лимфоцитов. И если он обнаружен, тогда этот ребенок должен находиться под контролем, потому что ему можно помочь. По словам А.Румянцева, оказалось, что многие иммунодефициты являются основной базовой причиной развития опухолей: у пациентов с иммунодефицитом опухоли возникают в тысячу и более раз  чаще, чем в популяции.

-Российская генетическая служба, в частности Институт генетики, и мы считаем, что скрининг  в России должен быть расширен, - высказал точку зрения академик. - Тогда  мы сможем выявить и предупредить течение очень многих заболеваний. Это касается  и пациентов с Т-клеточной и B-клеточной лимфопенией. Мы провели исследование в Московской области, проанализировав 17 тыс. "промокашек". Выявлено 12 пациентов, которые нуждались в экстренном лечении.  Расширение скрининга зависит прежде всего от экономических возможностей. Израиль полностью перешел на такую скринирующую программу. В некоторых странах  она осуществляется в отдельных штатах. В нашей стране исследования  проводятся в нескольких регионах, но надеемся, что такой скрининг будет введен, и мы сможем большое количество пациентов спасти, в том числе и тех, у которых развивается рак.

В Центре им.Дмитрия Рогачева трудятся врачи 28 узких специальностей, объединенных одной целью - каждый ребенок должен быть вылечен.

-Мы смогли организовать такое взаимодействие между медицинским персоналом, психологами, педагогами, социальными работниками, семьями детей и детьми, которое создает атмосферу детства - атмосферу делового, запланированного счастья, - рассказал  А.Румянцев.

Звучит немного странно применительно к тяжело больным ребятишкам. Но это верное определение. Чтобы снять напряжение, связанное с лечением, и дать надежду на будущее, здесь  функционирует школа, ребята имеют возможность учиться с 1 по 11 класс, сдавать государственные экзамены. Как важна такого рода опция, в своем выступлении на конгрессе  говорила заместитель председателя правительства Российской Федерации Татьяна Голикова, подчеркнув, что коллектив центра делает все возможное, чтобы маленькие пациенты чувствовали себя как дома. Она поблагодарила сотрудников "за желание помогать не только по тем направлениям, которые составляют профессиональную деятельность, но и по сопредельным направлениям, которые дают главное маленькому пациенту - желание выздороветь, получить образование и многого добиться  в жизни. А я знаю и на примере своих ближайших друзей и родственников, как это важно, какое счастье у этих детей, когда они выходят в большую жизнь, получают профессию, что, казалось невозможным какое-то количество лет назад".

Кстати, проект "Больничные школы" шагает по стране, и сейчас госпитальные школы  есть уже в 45 субъектах РФ.

Стоит упомянуть также, что кроме всего прочего, НМИЦ располагает загородным структурным подразделением, где ежегодно проходят реабилитацию 2,5 тыс. детей и членов их семей, используются уникальные методики

восстановления.

Как отмечалось на конгрессе, детская онкология, гематология и иммунология - наукоемкие и стремительно прогрессирующие области медицины. Последние достижения в диагностике и лечении острых лейкозов, лимфом, солидных опухолей и опухолей центральной нервной системы у детей, болезней крови и иммунной системы, инновационные подходы к иммунотерапии и трансплантации стали предметом обсуждения на многочисленных симпозиумах и пленарных заседаниях  трехдневного научного мероприятия, собравшего российских и зарубежных специалистов. А значит, большему количеству  детей будут доступны современные технологии.

                                     Валентина ЕВЛАНОВА, корр. "МГ", Москва.