С именем творца и апостола

В Дагестане прошёл VII Пироговский форум травматологов­ортопедов

На гостеприимной земле Дагестана Московский государственный медико­-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова совместно с Дагестанским государственным медицинским университетом при поддержке Минздрава республики провели VII Пироговский форум травматологов­-ортопедов.

  Подготовка к нему заняла 3 года. Был сформирован организационный комитет под председательством министра здравоохранения Дагестана Татьяны Беляевой, ректора МГМСУ академика РАН Олега Янушевича, ректора ДГМУ профессора Висампаши Ханалиева и директора НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского члена­корреспондента РАН Сергея Петрикова. Дизайн мероприятий форума и подготовка научной программы были возложены на заместителей председателей: проректора, заведующего кафедрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ, члена­корреспондента РАН Николая Ярыгина, профессора кафедры Михаила Паршикова и кандидата медицинских наук Михаила Говорова. Под руководством главы села Салта Шамиля Каримова и председателя общественного собрания данного образования Магомеда Ибрагимова огромную работу провели жители села по ремонту и благоустройству дома культуры и мемориального комплекса славы, скорби и примирения. Ими же разработан сценарий торжественных мероприятий. Большой вклад в подготовку и проведение форума внесли доцент кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института Российского университета дружбы народов общественный деятель Магомед Абдулхабиров, депутат Народного собрания Республики Дагестан, член Комитета по бюджету финансам и налогам Махмуддибир Каримов и глава Гунибского района рес­публики Мудунгаджи Кадыров.

                                                                                   Почему Дагестан?

   В 1847 г. Николай Пирогов был командирован на Кавказский театр военных действий. При осаде дагестанского села Салта он в полевых условиях с большим успехом применил эфирный наркоз, крахмальную повязку для фиксации сломанных костей и обработку ран йодной настойкой. По просьбе имама Шамиля Н.Пирогов, несмотря на предупреждения генерала Воронцова об опасности поездки и возражения царской военной администрации, выехал в горы, где лечил раненых горцев, оперировал наибов Гаслина Абу и Махулава. Как пишет Р.Фатуев в книге «При осаде Салты», Махулав (в переводе с аварского – железный) отказался от всякого обезболивания, в том числе эфирного, назвав его «шайтанским». Н.Пирогов ампутировал стойкому горцу раздробленное бедро без всякого обезболивания.

  Во время операции в руках хирурга сломалась ампутационная пила... После выздоровления Махулав с двумя всадниками, презрев реальную опасность быть убитым, прискакал в Темир­Хан­Шуру (ныне город Буйнакск) и в благодарность за исцеление подарил Н.Пирогову пилу для резекции костей, специально изготовленную из знаменитой на Кавказе амузгинской стали (эта пила хранится в мемориальном музее Н.Пирогова в Виннице).

  В качестве санитаров, полевых фельдшеров и ассистентов Н.Пирогову помогали дагестанские лекари, которых он учил лечению ран. Особенно он дружил с Гаджи Муртазалиевым и, возвращаясь из Салты в Темир­Хан­Шуру, заехал к нему в селение Бутри Акушинского района. За 4 месяца жизни среди горцев Пирогов научился некоторым аварским выражениям и обращался к раненным на их родном языке: «Щиб караб?» («Что случилось?»), «Щиб унтула буго?» («Что болит?»), «Щиб хал буго?» («Как дела?») и др.

  Николай Иванович высоко оценил местные способы лечения ран. Горские лекари применяли тампонады с турундами, смоченными мазями на масляной основе, вставляли обрезок маленького рога на выходе части раны для постоянного оттока отделяемого. Вывихи и переломы вправляли путём интенсивного поглаживания и медленной тяги, на повреждённый сегмент конечности накладывали войлочно-крахмальную повязку с деревянными палочками, обходясь без иммобилизации ближайших к перелому суставов. Эта так называемая абассинская повязка не вызывала тугоподвижности суставов повреждённой конечности. Удивило Пирогова и умение горцев производить трепанацию черепа, ампутацию конечностей, удаление камней из мочевого пузыря и почек, лечить переломы и раны головы. В Махачкале благодарные дагестанцы установили памятник великому русскому хирургу, а в селе Салта на народные деньги – обелиск.

  С 1998 по 2018 г. в МГМСУ кафедру травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии возглавлял уроженец Винницы, где в усыпальнице покоится забальзамированное тело Н.Пирогова, профессор Василий Зоря. Многие люди, знакомые с Василием Иосифовичем, знают, как фанатично он чтил память о Пирогове. Статью, посвящённую 200-летию со дня его рождения, он начал словами: «В созвездии великих деятелей медицинской науки яркой звездой сияет имя великого русского хирурга, анатома, морфолога, академика Российской академии наук, профессора Николая Ивановича Пирогова», а закончил так: «Гениальность Пирогова, его учения и деяния в области медицины – это религия, а сам творец является её апостолом для всех народов всех континентов».

  При спонсорской помощи В.Зори были дважды проведены реставрация и ребальзамирование тела Пирогова, был осуществлён пошив мундирного фрака статского советника из идентичной ткани и золотого шитья. При содействии Василия Иосифовича была проведена реставрация парадной двери храма, воздвигнутого над склепом Пирогова. Отдавая дань его гениальности, неоценимому вкладу в развитие хирургии, позволившему сохранить жизни миллионам людей во всех уголках земного шара, В.Зоря обращался к Патриарху Алексию II, а затем к Патриарху Кириллу с вопросом о возможности причисления Николая Пирогова к лику святых, выходил с предложением к Президенту РФ Владимиру Путину об учреждении государственной награды за высшие заслуги в области медицины – ордена имени Н.Пирогова в виде золотого креста, усыпанного драгоценными камнями.

  Сохранить память о Пирогове, донести до молодых современников гениальность его учения, стало важной частью творческой жизни В.Зори. По его инициативе с 2008 г. в России стали проводиться международные Пироговские форумы травматологов-ортопедов.

  С 2019 г. Пироговский форум проходит ежегодно. Прошёл год, как в октябре 2021 г. в Москве завершилcя VI Пироговский форум, на котором прозвучало огромное количество интересных докладов, состоялось множество встреч и дискуссий. Делегаты и участники ещё и сегодня продолжают изучать и обсуждать представленные исследования, внедряют рекомендации и увиденные новые технологии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

                                                                               Открытие

  На торжественные мероприятия по поводу открытия форума в село Салта приехали более 400 человек. На митинге у мемориального комплекса выступали известные учёные, общественные деятели из Дагестана, Москвы, Санкт-Петербурга, Владивостока, Республики Саха (Якутия), Донецка, ближнего и дальнего зарубежья. В приветственном слове ректор МГМСУ О.Янушевич обратился к участникам форума, поблагодарил врачей за их нелёгкий труд на ниве травматологии-ортопедии, анестезиологии и нейрохирургии. Профессору М.Паршикову за научные достижения и огромную работу по подготовке и проведению Пироговского форума были вручены мантия и диплом почётного профессора ДГМУ. На пленарном заседании главный травматолог-ортопед республики, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ДГМУ, профессор А.Атаев представил анализ современного состояния и перспективы совершенствования травматолого-ортопедической службы в Дагестане, профессор О.Гребенщиков (Москва) поделился взглядом на эволюцию анестезиологической помощи от Н.Пирогова до современности, а профессор С.Хорошков (Москва) выступил с докладом «Гипсовая повязка Н.И.Пирогова – вчера, сегодня, завтра».

                                                                                Научная программа началась

  Научная программа форума прошла в Махачкале на базе ДГМУ. Среди участников форума были представители практически всех регионов Российской Федерации от Калининграда до Владивостока, ДНР, ЛНР, а также докладчики из ближнего (Казахстан, Беларусь, Молдова, Узбекистан, Армения)
и дальнего (Индия, Германия, Чехия) зарубежья. Общее количество врачей различных специальностей, посетивших мероприятие, составило 1585 человек, из них очно – 627, онлайн – 958. Хотелось бы отметить большое число участников (более 300 специалистов) из медицинских учреждений Махачкалы и других регионов Дагестана. И это не только травматологи-ортопеды, но и хирурги, анестезиологи-реаниматологи, ревматологи, артрологи, реабилитологи, терапевты. Все те, кто лечит костно-мышечные заболевания и повреждения. В работе форума одну из ведущих ролей играла делегация МГМСУ, которую возглавил Н.Ярыгин.

  На конференции «Достижения и проблемы в диагностике и лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата» неподдельный интерес вызвал доклад Н.Ярыгина «Использование мезенхимальных стволовых клеток в лечении мионейропатий у собак». Профессор С.Хорошков (Москва) провёл детальный анализ критериев дифференцированного подхода к лечению переломов лодыжек. С большим вниманием специалисты отнеслись к докладу М.Паршикова «Перспективность в эмболизации ветвей подколенной артерии у больных с гонартрозом в пожилом возрасте и более старших группах», в котором был продемонстрирован перспективный метод, не уступающий по эффективности эндопротезированию. Профессор С.Линник (Санкт-Петербург) в своём докладе осветил современную тему применения пролонгированных антимикробных и остеоиндуктивных композиций при лечении больных с хроническим остеомиелитом и перипротезной инфекцией. Неподдельный интерес в зале вызвал доклад доцента И.Борового из Донецка «Огнестрельные ранения тазобедренного сустава и таза». Профессор Э.Солод (Москва) представил в своём докладе современные возможности остеосинтеза при свежих повреждениях тазового кольца. Секция анестезиологии и реаниматологии открылась докладами главного анестезиолога-реаниматолога Республики Дагестан, заведующего кафедрой анестезиологии и реаниматологии ДГМУ А.Абусуева и главного научного сотрудника НИИ общей реаниматологии им. В.А.Неговского ФНКЦ ФМБА России, профессора О.Гребенчикова (Москва) «Органопротекторные свойства ингаляционной анестезии», который задал высокую планку всем остальным докладам. Нетривиальную тематику затронул представитель казанской школы травматологов-ортопедов Р.Шафигулин в докладе «Поломка блокируемого интрамедуллярного бедренного штифта». Большое внимание привлекли доклады профессоров Г.Дзюбы (Омск) «Замещение дефектов костей скелета в эксперименте с остеопластическими материалами, изготовленными на основе сочетания фосфатов и силикатов кальция», Б.Минасова (Уфа) «Современная концепция лечения повреждений скелета» и Е.Костива (Владивосток) «Эпидемиология повреждений и летальность пациентов 60+ с переломами проксимального отдела бедренной кости». Хотелось бы отметить высочайший уровень и других представленных докладов.

                                                                                     День третий

 На третий день форума в секциях «Боевая патология в чрезвычайных ситуациях (организация специализированной помощи и особенности лечения)», «Политравма. Повреждения таза (хирургия, реабилитация)», «Трудности, ошибки и осложнения при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Как решать проблемы?», «Лечение повреждений и заболеваний коленного сустава», «Особенности лечения повреждений заболеваний стопы и голени» и «Анализ технологий лечения повреждений верхних конечностей» обсуждались конкретные базовые вопросы современной травматологии и ортопедии.

  На конференции «Реабилитационные и комплементарные технологии при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата», которая проводилась при поддержке международного форума «Здравоохранение БРИКС», большое внимание вызвал доклад главного реабилитолога Республики Дагестан, заведующего кафедрой медицинской реабилитации ДГМУ, кандидата медицинских наук О.Омочева на тему «Организация медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата на различных этапах в Республике Дагестан». Не меньший интерес сопутствовал докладам заведующего кафедрой медицинской реабилитации МГМСУ профессора А.Епифанова «Наш опыт лечения спортсменов с повреждениями связочного аппарата шейного отдела позвоночника, осложнённых синдромом позвоночной артерии» и ректора Medical Superintendent, SDM Сollege of Ayurveda and Нospital (Индия), профессора Прасанна Н.Рао «Травматическая шейная миелопатия – область применения Аюрведы». Активно участвовали специалисты и в мастер-классах заместителя директора SDM College of Ayurveda and Hospital профессора Ш.Упаникадуру на тему «Аюрведические процедуры в детской ортопедии» и доцента кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ А.Красильникова на тему «Консервативное лечение пациентов с проблемами плечевого сустава. Демонстрация техник безмедикаментозного уменьшения болевого синдрома и увеличения объёма движений».

  Обращаясь к организаторам форума, Прасанн Н.Рао сказал: «Мы увидели интерес российских специалистов к интеграции методов Аюрведы в систему помощи пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Надеюсь, что мы можем объединить наши усилия. Очень благодарен организаторам форума за высокий уровень мероприятия. Также за поездку в исторический город Дербент, посещение крепости Нарын-Кала и прогулку по улицам Дербента. Благодарю моих российских коллег и жителей Дагестана за гостеприимство, открытость и тёплый приём».

*   *   *

  Обмен мнениями и плодотворные дискуссии между участниками форума продолжались все 3 дня его проведения не только в процессе работы секций, но и в кулуарах.

 Хотелось бы отметить насыщенную программу выставки производителей отечественного и зарубежного оборудования, медицинских инструментов и изделий, фармацевтических компаний, в которую входили не только демонстрация самих экспонатов, но и проведение мастер-классов. Многие практикующие травматологи-ортопеды смогли на муляжах отработать, освоить новые методики операций, апробировать и испытать «в деле» недавно разработанные инструменты и материалы.

  В заключительном слове Н.Ярыгин подвёл итоги проведённого форума, отметив высокий образовательный уровень докладов и дискуссий, колоссальную значимость данного мероприятия как для Республики Дагестан, так и для России в целом, поблагодарил всех участников. По оценкам представителей вузовского, научного и врачебного сообществ, мероприятие прошло более чем успешно, что непременно приведёт к
практическим позитивным результатам для всех заинтересованных сторон.

  Следующая встреча специалистов, занимающихся диагностикой, лечением и реабилитацией больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, состоится в следующем году в Москве.

Владимир Гурьев,

профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ им. А.И.Евдокимова, главный травматолог-ортопед РЖД, руководитель центра травматологии и ортопедии Клинической больницы «РЖД-МЕДИЦИНА».

Ибрагим УЖАХОВ,

ассистент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ им. А.И.Евдокимова.