Не расслабляться: грипп будет!

Дата начала эпидемии неизвестна, но сам её факт неизбежен

Нет никаких оснований полагать, что эпидемии гриппа в 2024-2025 годах не будет. В то же время прогнозировать точное время её начала и масштабы не представляется возможным. Об этом сообщили в Научно-исследовательском институте гриппа имени А. А. Смородинцева Минздрава России. Напомним: это единственное в стране научное учреждение, которое специализируется на изучении исключительно гриппа и других острых респираторных инфекций, а потому любая информация на данную тему, которая выходит из стен института, заслуживает полного доверия.

 Чуть раньше-чуть позже

 Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID -19 «спутала карты» не только системе здравоохранения и населению, но прежде всего эпидемиологам. С её началом вспышки гриппа в нашей стране начали регистрироваться чуть раньше, чем обычно. Если в 2017-2019 годах гриппозная инфекция в полную силу заявляла о себе после новогодних праздников, то сегодня, наоборот, случается раньше - в ноябре или декабре, а пик заболеваемости приходится как раз на новогодние каникулы. А в 2020-2021 годах эпидемии гриппа как таковой вообще было. Тогда возбудитель новой коронавирусной инфекции вирус SARS-Cov-2 в прямом смысле слова вытеснил из человеческой популяции вирусы гриппа и других ОРВИ.

 Однако теперь сезонная инфекционная заболеваемость возвращается в привычный график: COVID-19 встраивается в структуру циркулирующих респираторных вирусов, и как минимум два прошедших года сезонные эпидемии гриппа происходили, как по расписанию.  Нынешний год не будет исключением. Чуть раньше или чуть позже, но грипп развернётся по полной программе. Поэтому система здравоохранения должна быть готова, предупреждают исследователи.

 В текущем году без эпидемии тоже не обойтись, говорят в Институте гриппа. Наиболее вероятно, что она будет связана с вирусами гриппа А (подтип H1N1) и гриппа В (вариант H3N2).

 - Сейчас активность вирусов гриппа ещё низкая. Отмечаются буквально спорадические случаи заболевания в стране. В большей степени регистрируется традиционный сезонный подъём заболеваемости другими острыми респираторными вирусными инфекциями, прежде всего - риновирусной. Но рано или поздно эта картина изменится, вирусы гриппа начнут циркулировать активнее и вызовут эпидемию, - говорит директор НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Лиознов.

  Одна против всех  

 Отечественные и зарубежные учёные работают над созданием универсальной вакцины против всех возможных штаммов вирусов гриппа. Насколько эта задача актуальна, и есть ли успехи?

 Отвечая на этот вопрос, профессор Лиознов отметил, что необходимость в разработке такой вакцины действительно есть, только достигнуть желаемого пока никому не удалось.

 - Актуальность данной задачи не снижается. Напротив, мы видим нарастание рисков. Они связаны с проникновением в популяцию людей вирусов животных, прежде всего, гриппа птиц, - уточнил Д. Лиознов.

Мечта учёных - создать вакцину, которая была бы эффективна против всех вариантов гриппа, включая птичий и свиной, имела бы стабильные антигены и не требовала отслеживания циркуляции вируса. Всемирная Организация Здравоохранения ставила целью ещё к 2022 году разработать вакцины, способные, во-первых, обеспечивать лучшую защиту от дрейфовых вариантов вирусов гриппа А, чем существующие; во-вторых, способные защищать от тяжёлого гриппа А по крайней мере в течение 1 года; в третьих, подходящие для групп высокого риска.

 Второй целью ВОЗ было к 2027 году разработать гриппозные вакцины, которые способны обеспечивать защиту от тяжелого гриппа по крайней мере в течение 5 лет и тоже подходящие для групп населения высокого риска.

 Научных коллективов, которые работают над решением такой задачи, в мире много, а результатов нет. Директор НИИ гриппа упомянул только одно исследование, в рамках которого были проведены уже вторая и третья фазы клинических испытаний. К сожалению, препарат оказался неэффективным.

 Ждать или бежать?

 Что же делать в данной ситуации сегодня? Ответ прост: прививаться теми вакцинами, которые есть.

 - Существуют только два способа обеспечения биобезопасности населения перед любыми вспышками и эпидемиями: снижать концентрацию вируса в окружающей среде и проводить индивидуальную профилактику инфекции у каждого человека. Сегодня мы можем говорить о нескольких инфекциях, в отношении которых у нас есть надёжные  вакцинные препараты, и грипп в их числе, - подчеркнул Дмитрия Лиознов.

 Директор НИИ гриппа напомнил медицинскому сообществу, что именно сейчас нужно успеть вакцинировать максимально большое число россиян. Откладывать нельзя. Препараты для профилактики гриппа есть на выбор трёх- и четырёхвалентные, для любого возраста.

 Вторая инфекция, в отношении которой, по мнению эксперта, следует продолжать вакцинопрофилактику - COVID-19.

 - Да, возбудители новой коронавирусной инфекции, которые циркулируют в настоящее время, у большинства людей не вызывают тяжёлое течение болезни. Однако всё относительно: в группах риска картина может быть совершенно другая. Пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом и тяжёлой хронической патологией - вот кому рекомендуется вакцинация против COVID-19, - отметил Д. Лиознов.

 Четыре буквы: что за ними?

 Дмитрий Лиознов напоминает ещё об одном сезонном заболевании, которое может тяжело протекать у детей и пожилых людей - респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Оно не столь распространённое как грипп, зато такое же неприятное в плане последствий. Респираторно-синцитиальная инфекция сопровождается тяжёлыми пневмониями и бронхиолитами.

 До сих пор отечественной медикаментозной защиты от РСВ-инфекции нет, но она скоро может появиться. Над созданием такой вакцины уже работают российские учёные. В феврале 2023 года Минздрав России сообщил о начале первой фазы клинических исследований вакцины для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ), разработанной учёными НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.

 Препарат предназначен прежде всего для иммунизации пожилых людей. Его особенностью является то, что это векторная вакцина, сконструированная на основе холодоадаптированного вируса гриппа. Важно, что вакцина интраназальная.  

 В рамках первой фазы клинических исследований была изучена безопасность и иммуногенность новой вакцины против РСВИ при однократном интраназальном введении. В ходе второй фазы «клиники» показана высокая иммунологическая эффективность препарата. Сейчас идёт подготовка к третей фазе клинических исследований, где задача – провести эпидемиологическую оценку.

 - Это займет ещё какое-то время, потому что исследование третьей фазы предполагает большое число участников. Тем не менее, мы надеемся, что уже скоро сможем представить к регистрации готовый препарат для профилактики РСВ-инфекции с доказанной эффективностью, - говорит Д. Лиознов.

 И это не единственный вакцинный препарат, над которым трудятся учёные из Санкт-Петербурга. Их целая линейка - против гриппа, туберкулёза, COVID-19, и разрабатываются эти вакцины с применением разных платформ и разных векторов. Часть из них уже прошла вторую фазу клинических исследований.

 Параллельно с развитием иммунопрофилактики в России ведутся исследования по созданию тест-систем для диагностики новых патогенов, ранее не известных медицине. И, конечно, особо востребованными могут стать тест-системы, предназначенные для выявления тех генетических мутаций вирусов, которые ответственны за развитие их лекарственной резистентности. Как отметил профессор Лиознов, лекарственная устойчивость к противовирусной терапии имеет шансы стать не менее угрожающей проблемой, чем резистентность инфекций к антибактериальным препаратам.

Елена БУШ,

обозреватель «МГ»