Врач-стажер – важный этап профессионального становления

С апреля 2024 г. в России действует порядок, по которому ординатор, обучающийся в клинической ординатуре после первого года, может быть принят на должность врача-стажера - специалиста с медицинским образованием, который работает под контролем опытных коллег для дальнейшей профессиональной деятельности. Это помогает ординатору набираться опыта, работать с пациентами и совершенствовать практические навыки, что крайне важно для его дальнейшего становления как врача. О пользе этого нововведения для московского здравоохранения мы попросили рассказать главного врача ГКБ N 15 им. О.М. Филатова Валерия Вечорко.

— Думаю, найдутся ординаторы, которые со мной не согласятся, но считаю, что такая практика крайне важна, - говорит Валерий Иванович. - Я начинал путь в профессию врача, закончив медицинское училище. И мой первый опыт как специалиста формировался, когда я выезжал фельдшером на вызовы скорой помощи. Это было в Белоруссии, где мы обслуживали сельский район. Самостоятельность была полной. Каждый день возникала необходимость принимать решения, применять сильные лекарства, действовать быстро. Когда я поступил в медицинский институт, то прекрасно понимал, какую профессиональную траекторию выбираю.

Предоставление ординаторам возможности работать врачами-стажёрами в городских поликлиниках, на мой взгляд, хорошая идея. Важно, чтобы рядом были наставники. Тогда это станет новым этапом в профессиональном становлении. А без интегрирования полученных теоретических знаний с реальной клинической практикой ничего не получится. Врач не только специалист, обладающий хорошей эрудицией, знаниями, но и умеющий применять их на практике. Не случайно же так любят цитировать известную фразу Гиппократа: «Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств».

В стационарах, особенно скоропомощных, тоже нужно обучать молодых специалистов. Но здесь всё гораздо сложнее, выше требования и цена малейшей ошибки. Поэтому амбулаторный приём, когда ординаторы поставлены в условия необходимости самостоятельно формировать диагноз и тактику лечения, выстраивать коммуникации с пациентами – это проверенный путь формирования клинического мышления и уверенности в своих силах. Без этого не построить прочный фундамент для будущей самостоятельной работы.

- Чем это полезно в целом для московского здравоохранения?

— Положительный эффект состоит из нескольких составляющих. Во-первых, это подготовка будущих профессиональных специалистов. Ведь часть молодых врачей после завершения обучения наверняка выберут местом работы поликлиники. Они уже будут знакомы со спецификой работы в амбулаторном звене и легче адаптируются, если предпочтут его после окончания ординатуры. Во-вторых, это способствует повышению престижа и привлекательности первичного звена. В долгосрочной перспективе это укрепит кадровый потенциал всей системы и внесет вклад в эффективность медицинской помощи для жителей Москвы.

- Как вы считаете, важно ли ординаторам получить практический опыт не только в больнице, но и в поликлинике?

— Я уже частично ответил на этот вопрос. Здесь уместно сказать и другое: большинство пациентов проходит лечение именно амбулаторно. Самые тяжёлые больные госпитализируются в стационар. Даже когда молодой врач предполагает, что он трудоустроится в больницу, он должен знать особенности ведения пациента от первого обращения в поликлинике до стационарного этапа и последующего диспансерного наблюдения. Опыт такой работы даст и понимание принципов диспансеризации, ранней диагностики заболеваний, ведения больных с серьезными хроническими патологиями. Это сформирует системный, комплексный подход к лечению каждого пациента. А он всегда предпочтительнее для квалифицированного врача. Иначе не избежать «деформации» специалиста, когда при любом заболевании обращают внимание только на симптомы патологии, по которой он учился. Интересы больного требуют оценки состояния здоровья в целом, а не только, например, сердечно-сосудистой системы. Таким образом, сочетание стационарного и амбулаторного опыта поможет стать настоящим врачом