Витькино счастье. Репортаж из центра, где протезирование глаза возведено в ранг искусства

Потеря органа зрения – тяжёлая, инвалидизирующая утрата для человека. Замена глаза на искусственный – единственный и известный со времён древнеиранского города Шахри – Сухте (почти 5 тыс. лет назад) способ устранения косметического дефекта.

Мастера протезирования достигают совершенства, а главная оценка их труда – когда окружающие не могут отличить искусственный глаз от здорового. Например, зрители и не догадывались, что загадочные взгляды популярного актёра Питера Фалька или знаменитого гитариста, певца и композитора Рая Кудера связаны с глазными протезами, которыми они пользовались с самого детства.

Специальный корреспондент «МГ» Альберт ХИСАМОВ посетил Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Башкирского ГМУ, детально познакомившись с работой отдела косметического протезирования. Корпус, где он располагается, украшает необычная вывеска – «Витькино счастье». Когда и почему она здесь появилась, вы узнаете чуть позже.

Без тени дискомфорта

В корпус мы вошли вместе с заместителем директора ВЦ ГПХ по лечебной работе, доктором медицинских наук Радиком
Кадыровым, нас встретила старшая медицинская сестра отдела косметического протезирования Надежда Осипова. Она рассказала, что их подразделение – одно из четырёх наиболее крупных подобных структур в России. Остальные три находятся в Москве, Челябинске, Казани. Лаборатории глазного протезирования также работают в Хабаровске, Томске, Красноярске и других городах.

На протезирование направляют две категории пациентов. В первой – те, кому не смогли сохранить глаз во время операции после травм и заболеваний: инсульта, сахарного диабета, конъюнктивита и других. Во второй – нередкие случаи субатрофии глазного яблока, когда оно сморщивается, уменьшается в размерах, а со временем полностью высыхает, атрофируется.

Пациент после предварительной записи онлайн или по телефону приходит в регистратуру. Там заводят карточку и направляют в кабинет первичного приёма, где его встречает протезист.

– Пациентам с субатрофией мы устанавливаем индивидуальные тонкостенные протезы поверх сморщенного глаза, – рассказывает ведущий техник-протезист Марат Агзамов. – Такие же протезы могут применяться для маскировки косметических дефектов глаза, например, при бельме, а также на ранних этапах реабилитации – в период формирования глазной полости. Практически сразу после удаления зрительного органа, чтобы восполнить пустоту, мы устанавливаем временный протез на сформированную хирургом опорно-двигательную культю. Таким образом правильно сформируется глазная полость под протезирование: она не уменьшится в размере, не возникнет спаечных процессов. Чем раньше поставлен временный протез, тем лучше. С момента вмешательства должно пройти не менее 3-4 месяцев, тогда целесообразно установить индивидуальный имплантат. Во время первого приёма мы визуально, на основании своего опыта подбираем наиболее подходящую, удобную форму глаза, используя специальный набор из около 2 тыс. различных форм. Подбирается также цвет склеры, диаметр радужки и зрачка. После этого пациента отпускаем, и начинается процесс изготовления протеза.

Неповторимая радужка

На столе перед художником Ириной Майстренко – не совсем обычная белая прямоугольная палитра с несколькими порциями выдавленной из тюбиков масляной краски разных цветов. Тонкой кистью она наносит радиальные линии на обратную сторону заготовки пластикового зрачка, точно измеренного и выточенного на станке.

– Пациент садится лицом к свету и ко мне, я смотрю на радужку здорового глаза и воспроизвожу такую же, – говорит Ирина Дмитриевна. – Освещение не должно быть слишком ярким – если зрачок расширяется, то радужка становится совсем узкой. Я наношу тонкие мазки на обратную сторону заготовки, что создаёт видимость объёма. Мы не используем в своей работе современные технологии с 3D-печатью, в нашем отделе сохранена технология ручной росписи, обеспечивающая индивидуальность, неповторимость радужки, что делает глаз узнаваемым, своим. Именно за это нас ценят пациенты. Некоторые из них, чтобы не приезжать издалека, заказывают протезы, выполненные с помощью искусственного интеллекта. Но в конечном итоге эти люди возвращаются к нам в Уфу.

В своё время Ирина Майстренко окончила Уфимское училище искусств по направлению «лаковая миниатюра». В отделе косметического протезирования Всероссийского центра глазной и пластической хирургии она работает более 35 лет.

– Роговица человека неплоская, –-- рассказывает Ирина Дмитриевна. – На стеклянном протезе рисуют стеклянными палочками, а не кисточкой, как у нас. В этом случае создать объём намного сложнее, практически невозможно. Рисунок получается плоский в сравнении с нашими образцами.

Почувствуйте разницу

В большом соседнем помещении работают четыре опытных специалиста. В прошлом все они получили стоматологическое ортопедическое образование, работали зубными техниками. Здесь из гипса готовятся формы, в которых разводится и отвердевает пластмасса. Заготовки шлифуют, полируют, после чего мастер клеит на него сосудистый рисунок и сверху закрывает слоем прозрачной пластмассы. Материалы те же, что применяют в стоматологии.

– Загруженность у нас полная, – говорит техник-протезист Ильдар Акмулов. – В течение года приходит 700-800 человек, поэтому четыре мастера работают на точильных станках с полной загрузкой. Труд напряжённый, но благодарный. Мы знакомы с новейшими технологиями глазной ортопедии, но не стремимся к ним. Ручная работа позволяет добиваться большого сходства протеза со здоровым глазом. Стараемся, чтобы женщины не стеснялись выходить на улицу, а мужчины чувствовали себя уверенными в любой ситуации. Это наша основная задача. У меня есть пациент, друзья которого не знают, что у него протез – до такой степени он искусно сделан. Кстати, мы используем исключительно российские материалы.

Протез на субатрофичном глазу двигается синхронно со здоровым глазом. Он немного отстаёт только при сильном отведении вправо или влево. Движения вверх и вниз фактически неограничены. Толстостенные протезы, поставленные после операции, менее подвижны.

Выдувание стеклянных протезов сейчас редкость. Стекло мёрзнет, колется, быстро нагревается, создавая дискомфорт своим носителям. Срок годности стеклянного протеза всего 9 месяцев, он разъедается слезой. Пластмассовые же более долговечны, практичны, эстетичны, легки. Постоянно происходит совершенствование материалов для их изготовления. Если стеклянные протезы приходится обновлять каждый год, то пластиковые – раз в два года. Со временем глазная полость изменяется, и тогда уфимские специалисты могут подкорректировать протез пластмассой.

Второе посещение отдела косметического протезирования пациентом может состояться уже на следующий день. Человек приходит примерить наполовину законченный протез. Он не должен жать, натирать, создавать болевых ощущений. Человеку должно быть комфортно, если протез не снимается на ночь, а если снимается, то после промывания без усилий ставится обратно. Минимальный срок изготовления в отделе косметического протезирования – 3 дня.

– Если пациент приходит к нам с направляющими документами, мы делаем протез бесплатно, с государственной гарантией и электронным сертификатом, – сказала нам директор Всероссийского центра глазной и пластической хирургии Башкирского ГМУ, доктор медицинских наук Ольга Оренбуркина. – В других случаях протезирование оплачивает организация ветеранов. В настоящее время стоимость одного протеза – 21 тыс. руб., что более чем в 2 раза ниже в сравнении с частными лабораториями. Каждый год мы заключаем государственный контракт на установку протезов определённому количеству пациентов. Работа по сертификатам упрощает работу нашим специалистам – мастерам высочайшего класса. Что же касается негативных тенденций, то, к сожалению, увеличивается число маленьких пациентов, которым требуется глазное протезирование. Например, при внутриглазной меланоме у новорождённых возникает угрожающая жизни ситуация и глаз необходимо удалять. В этом случае если не провести комплексное лечение, а вместо глаза не установить аллоплант или протез, то последует асимметричное, неправильное развитие костной орбиты, что приведёт к заметной деформации лица.

Законодатели мод

Создание и становление отдела косметического протезирования ВЦ глазной и пластической хирургии связано с коренным уфимцем Виктором Рыжовым – человеком, который был наделён самыми разными талантами. Он обладал прекрасным оперным голосом, сочинял стихи, при этом был оригинальным изобретателем, инженером и замечательным организатором. Наши собеседники вспоминали его весёлый характер, природное обаяние – работать с ним было очень легко.

Лабораторию индивидуального глазного протезирования создали в сентябре 1985 г. на базе городской больницы № 10. В единственном кабинете принимали пациентов и изготавливали протезы. Через 5 лет лаборатория увеличила полезную площадь, переехав в детскую стоматологическую поликлинику № 7. Но из-за увеличения количества пациентов и штата сотрудников со временем перестало хватать места и там.

И вот в 2006 г. на территории ВЦ глазной и пластической хирургии на улице Зорге построили отдельный корпус. Сотрудники переступили порог здания, о котором В.Рыжов мечтал более 20 лет. Тогда-то один из старых сотрудников и произнёс: «Так это ж Витькино счастье!» Точный и яркий слоган очень понравился Виктору Алексеевичу. Вскоре перед входом в корпус появилась надпись, давшая название и этому материалу.

К тому времени В.Рыжов защитил кандидатскую диссертацию «Влияние индивидуального глазного протезирования на качество жизни больных с анофтальмом и субатрофией глазного яблока», а уфимские офтальмоортопеды стали законодателями мод в отечественном глазном протезировании. Их работа – фактически гарантия для пациента. М.Агзамов вспомнил, как однажды они сделали протез для капитана корабля, уходившего в море на 9 месяцев.

В.Рыжов совместно с техниками-протезистами лаборатории, братьями Геннадием и Владимиром Тимохиными сумели изготовить протез с куполообразной формой радужной оболочки, плавным переходом склеры в роговицу и полупрозрачным лимбом. Это придало искусственному глазу натуральный вид – ранее протез выглядел «кукольным».

Методика произвела настоящий фурор на Х конгрессе Ассоциации глазных протезистов Европы в 2017 г., удивив в первую очередь иностранных гостей. Новую технологию подхватили все российские производители глазных протезов, подчас не зная её авторов…