Новые сердца работают исправно

Впервые 59-летний Елемхан Касымов из Нагайбакского района поступил в Челябинскую ОКБ полтора года назад с резко развившейся сердечной недостаточностью. Появилась сильнейшая одышка, нехватка воздуха, трудно было даже ходить. С птицефабрики пришлось уволиться и оформить инвалидность. Кардиологи пытались лечить медикаментозно, но лекарства перед болезнью спасовали, поэтому пациента поставили в лист ожидания.

Трансплантация сердца - достаточно сложный процесс, в успехе которого играют роль множество факторов: терапия, которую принимает пациент, возраст пациента, сопутствующие патологии, настроенность на терапию после операции, предоперационная подготовка. Елемхану повезло - его организму оказалось достаточно лекарственной терапии, чтобы дождаться своей очереди на трансплантацию.

 «От развития фатальных нарушений в период ожидания операции врачи используют современные методы механической поддержки организма: агрегаты, которые поддерживают временно сократительную деятельность и всю сердечно-сосудистую систему, - говорит заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин. – Например, искусственные левые желудочки и другие приспособления, задача которых – дать возможность человеку дожить до операции».

Хватает сложностей и во время самой операции. «Страшный сон» анестезиологов при пересадке сердца – это риск первичной дисфункции трансплантата. Это неспособность донорского сердца к адекватному сокращению. Даже у вполне нормального донорского сердца и реципиента такое вполне может случиться.

Артем Царьков, врач анестезиолог-реаниматолог АиР №1 ЧОКБ, участвовавший в 13 операциях по трансплантации сердца, вспоминает, как  врачи однажды столкнулись с дисфункцией трансплантата. Тогда прямо в операционной пришлось подключить вено-артериальное ЭКМО (аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации, который заменяет собой функции сердца и кровообращения) пациенту, несколько суток он находился на механической поддержке кровообращения. Затем его отключили от ЭКМО и вскоре выписали.

Процессом подготовки к подобному вмешательству занимаются не только трансплантологи, но и психологи, реаниматологи, анестезиологи с особым опытом и достаточной квалификацией. Такие операции осуществляются исключительно в крупнейших региональных клиниках, отвечающих всем требованиям федеральных центров, таких, как НМИЦ им.Шумакова и НМИЦ им.Алмазова, с которыми ЧОКБ плотно сотрудничает уже второй десяток лет.

 «Трансплантация сама по себе - не цель. Это последняя возможность сохранить человеческую жизнь и ее качество, когда другие методы консервативного и хирургического лечения уже не в состоянии повлиять на состояние пациента, - подчёркивает главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Альтман. - Это достаточно долгая и трудоемкая работа. Она связана не только с нашими техническими возможностями, это ещё и большая эмоциональная нагрузка; работа с донорской базой, с тяжелыми пациентами».

Сегодня ЧОКБ входит в число лидеров клиник России, которые занимаются трансплантацией. На днях закончилась проверка деятельности центра трансплантологии представителями НМИЦ им. Шумакова, которые отметили правильную организацию процесса, структуру донорства, службу поддержки этой системы.

В листе ожидания на пересадку сердца сегодня 20 южноуральцев. Как правило, это пациенты с дилатационными кардиомиопатиями, с тяжелой патологией, с выраженной сердечной недостаточностью, когда практически невозможно жить и самостоятельно обслуживать себя. Среди них и люди после перенесенных миокардитов, которых было немало после ковидной истории. К сожалению, были печальные истории, когда пациенты из листа ожидания не доживали до операции из-за отсутствия доноров.

Программа трансплантации сердца в ЧОКБ началась в 2017 году. Первая операция выполнена 18 октября 2017 года. За это время пересажено 14 сердец. Все пациенты живы, самостоятельно приезжают на плановые обследования, принимают назначенную терапию и чувствуют себя хорошо.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск