Хирурги удалили блуждающую селезёнку

Как сообщили в клинике, женщина поступила в медучреждение с редким диагнозом – блуждающей селезёнкой. Патологию у 20-летней жительницы Омска заметили на УЗИ, а на КТ подтвердилось тазовое расположение органа. Как известно, в норме селезёнка фиксирована связками в левой верхней части живота. Но иногда, в результате неправильного развития или удлинения связок, подвижность селезёнки значительно возрастает – это состояние и называют блуждающей селезёнкой. В мировой практике описано около 500 случаев этой редкой аномалии у детей и взрослых.

При «нестандартном» расположении селезёнка имеет достаточно длинные сосуды, позволяющие ей совершенно свободно перемещаться по брюшной полости. А это чревато рядом осложнений, наиболее грозным из которых является перекрут вокруг сосудистой ножки с нарушением питания, ишемией и некрозом органа. Кроме того, при такой патологии во время физической активности или при травме селезёнка наиболее подвержена каким-либо деструктивным изменениям, при беременности также эта ситуация считается отягчающим фактором. Учитывая все эти обстоятельства хирурги отделения портальной гипертензии Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России на консилиуме приняли решение о проведении лапароскопической спленэктомии - малоинвазивной операции по удалению селезёнки через небольшие разрезы в брюшной полости.

Операция провели заведующий отделением портальной гипертензии Евгений Подольский и врач–хирург отделения Антон Тупичкин. Конечно, в техническом плане стандартная операция удаления селезёнки большой сложности не представляет, однако хирурги впервые работали с такой патологией.

– В момент входа в брюшную полость мы обнаружили селезёнку в правом подреберье, рядом с правой долей печени. Далее, при смене положения тела пациентки, селезёнка переместилась в левую подвздошную область, где, собственно, и произошли основные этапы операции. Этот случай пополнил нашу «копилку» знаний, – прокомментировал Евгений Подольский.

Селезёнка довольно больших размеров была удалена лапароскопически без особых технических проблем. Хотя сосуды селезёнки, отходящие от верхне-брыжеечных, имели внушительную длину  – до 15-17 см. Пациентка провела в клинике шесть дней. Лапароскопическая спленэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией: после неё пациент быстрее восстанавливается, снижен риск послеоперационных осложнений, гораздо менее заметны послеоперационные рубцы.

– Наша пациентка быстро восстановилась после проведенной операции. На второй день она стала вставать с кровати и ходить, а уже спустя несколько дней после операции готовиться к выписке. В дальнейшем молодой женщине очень важно соблюдать ряд правил. Несмотря на то, что отсутствие селезёнки практически не влияет на качество жизни, нужно помнить, что в первое время после её удаления иммунитет будет снижен, – добавил доктор Подольский. – Это связано с тем, что селезёнка – один из органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от любых болезней, её основная работа заключается в производстве антител для борьбы организма с инфекциями.

По словам Ирины, так зовут пациентку, она узнала о своем заболевании, совершенно случайно в начале этого года, когда проходила очередной медосмотр. «Когда мне сказали о моём диагнозе, я сначала впала в ступор, особенно когда врач, который делал мне УЗИ, стал звонить другому врачу и спрашивать что это такое, может ли так вообще быть? Через несколько дней мне повторили исследование, при проведении которого, меня одновременно смотрели уже три врача УЗИ-диагноста. Они также сказали о том, что такой случай в своей практике наблюдают впервые, – рассказала Ирина. – Затем я начала проходить обследование и получила заключение врачей о необходимости проведения операции по удалению селезёнки. Считаю, хорошо, что именно сейчас у меня нашли эту патологию, потому что впереди вся жизнь, в будущем – рождение ребенка, и жить с осознанием того, что может произойти что-то «страшное», не очень хочется. Для проведения операции посоветовали обратиться к хирургам Западно-Сибирского медицинского центра. Я очень сильно боялась, когда шла на операцию, всё-таки мне всего 20 лет. Но спустя всего пять дней после операции, я чувствую себя хорошо».

Тем не менее, врачи рекомендовали омичке в течение первых полутора месяцев после операции ограничить физические нагрузки, меньше бывать в людных местах, заниматься профилактикой инфекций, проходить регулярное обследование и наблюдение у врача по месту жительства.

Татьяна Березовская, Омск.