Внутриутробная гемотрансфузия спасает мам и малышей

В Челябинском областном перинатальном центре выполняется уникальная операция - внутриутробное переливание крови. Крошечному человечку, который еще не родился, переливают кровь, чтобы избежать проблем со здоровьем у новорожденного.

Такое вмешательство проводится при наличии резус-конфликта, который возникает, если организм матери реагирует на антигены эритроцитов плода и у неё в крови образуются антирезус-антитела. Опасность резус-конфликта состоит в том, что он может спровоцировать развитие гемолитической болезни плода и новорождённого.

 «Гемоглобин переносит кислород в эритроцитах. При резус-конфликте эритроциты распадаются, возникает нехватка кислорода, анемия, асфиксия и так далее. Наша задача возместить потерянные клетки-эритроциты, которые мы переливаем от донора, имеющего отрицательный резус», - рассказывает врач ультразвуковой диагностики ОПЦ Владимир Матвеев.

Внутриутробная гемотрансфузия плоду проводится для того, чтобы продолжить безопасное развитие плода и продлить беременность до безопасного срока. Объем донорской крови для переливания рассчитывается индивидуально – по данным анализов, по специальным маммограммам, в зависимости от срока беременности и от размеров плода. Переливать плоду эритроцитарную массу требуется очень медленно, чтобы он смог адаптироваться к увеличивающемуся объему циркулирующей крови.

 «Сама манипуляция выполняется под контролем ультразвука. Мы ставим женщине на живот датчик, и под внимательным присмотром ультразвука вводим иголочку через брюшную полость сначала в полость матки, потом в пупочную венку (это один из сосудов пуповины, самый толстый), и потихоньку вводим туда необходимый объем донорской крови»,  - комментирует заведующий отделением антенатальных исследований ОПЦ, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ Сергей Шумаков.

Донорами являются многократно проверенные взрослые. Заготовка препарата крови происходит не более, чем за сутки до самой манипуляции. Об этом заботится станция переливания крови. За год в ОПЦ проводится около 50 внутриутробных трансфузий. Это 20-25 пациенток, которым требуется от 1 до 6 процедур.

По словам Владимира Матвеева всё зависит от показателей крови младенца. Если показатели гемоглобина критически низкие, можно делать переливания через неделю. Если не очень низкие, манипуляция проводится через 2-3 недели. Существуют определенные критерии, по которым врачи оценивают, насколько быстро развивается анемия у плода. Это результаты ультразвуковых, допплерометрических исследований

От женщины в момент процедуры требуется определенный героизм и крепкие нервы. Марина Тарасова попала в ОПЦ с третьей беременностью. Первые две проходили без осложнений. В этот раз на 22 неделе пошли титры, а позже появилась отрицательная динамика. В 21 неделю провели первую трансфузию, сейчас срок беременности уже 33 недели.

Обычно проверка на совместимость резус-факторов матери и плода производится примерно в 16 недель. Когда анемия впервые возникает после 33 недель беременности, то проводится хордоцентез: врачи берут кровь плода под контролем УЗИ и проверяют в лаборатории. При низких показателях приходится женщину родоразрешать путём кесарева сечения.

Если пациентка с резус-конфликтом не обратится за помощью, история может закончиться очень печально, вплоть до такого грозного осложнения, как антенатальная гибель плода.

В России такие операции проводятся всего в 6 городах - Новосибирске, Москве, Казани и других. В Челябинской области они стали выполняться в 2008 г, и сегодня ОПЦ – единственное медучреждение, где проводится анетенатальное переливание крови.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск

Фото автора.