Тяжёлую инфекцию можно предотвратить  

На научно-информационном мероприятии «Азбука здоровья» эксперты обсудили опасность респираторно-синцитиального вируса для самой уязвимой группы - недоношенных малышей. Они отметили, что практически каждый ребёнок переболевает РСВ-инфекцией на протяжении первых двух лет жизни, а 70% детей встречаются с ней в первый год жизни

РСВ может выглядеть, как обычная простуда, и большинство малышей переносит это заболевание достаточно легко. Но для детей из групп риска, в которые, помимо недоношенных младенцев, входят дети с бронхолегочной дисплазией и врождёнными пороками сердца, оно становится настоящей угрозой. Среди последствий тяжёлого течения заболевания — необходимость в госпитализации, дополнительной кислородотерапии, а иногда и в вентиляции легких.

В основном РСВ-инфекция протекает как заболевание верхних дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита.

У грудных детей её следствием становится поражение нижних дыхательных путей - острый бронхиолит. По словам заведующего кафедрой педиатрии РУДН им. Патриса Лумумбы, профессора Дмитрия Овсянникова, бронхиолит можно заподозрить по частому дыханию, одышке, свистящим хрипам и посинению кожи. У недоношенных детей возможно апноэ в начале болезни. Основным лечением является дотация кислорода и жидкости, поскольку учащенное дыхание мешает ребенку нормально питаться.

Однако такое грозное заболевание можно остановить. Профилактика детей осуществляется с помощью инъекций готовых моноклональных антител, снижающих риск тяжелого течения бронхиолита и способных предотвратить смертельные исходы.

«Иммунизировать родившихся до срока детей мы начинаем ещё в стационаре, по возможности даже на этапе реанимации, - рассказывает заведующая отделением патологии новорожденных и детей раннего детского возраста с соматической реабилитацией, старший научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, кандидат медицинских наук Милана Басаргина. - Но чаще всего у нас получается иммунизировать их на этапе патологии новорожденных; иногда это и две, и три инъекции с интервалом в месяц, поскольку заболевание имеет очень торпидное течение и достаточно рефрактерное проводимой терапии».

Решение о проведении пассивной иммунизации пациентам с патологиями осуществляет консилиум специалистов на основании результатов оценки риска развития РСВ-инфекции тяжёлого течения.

Милана Басаргина поясняет: это не вакцинация, когда организм сам вырабатывает иммунитет, а иммунизация, при которой в организм вводятся готовые антитела.

При назначении иммунопрофилактики важно строго соблюдать график её проведения, поскольку уже выработанные готовые антитела защищают ребёнка в течение определённого времени, а потом перестают работать, выводятся из организма. В стационаре эти требования соблюдаются, о чём родители, конечно же, предупреждены и отказов от подобных профилактических мер почти не бывает.

Когда же ребенка выписывают в амбулаторное звено, родителям выдают специальный дневничок с указанной датой следующей иммунизации.

 По словам М.Басаргиной, если ранее РСВ-инфекция была сезонной, то после пандемии  дети стали болеть круглый год, без подъёмов, без вспышек. Ровная, стабильная вирусная активность наблюдается круглый год. И это в данной ситуации медикам только на руку.

«Сейчас мы иммунизируем ребенка, потом делаем двухмесячный перерыв. Если требуется продолжение, начинаем следующий курс», - говорит М.Басаргина.  

Данная иммунизация входит в целый ряд утверждённых клинических рекомендаций, которые носят обязательный характер, подчёркивает Дмитрий Овсянников. Но, по его словам, существует проблема неравномерного распределения препаратов в различных субъектах РФ. Самый большой опыт накоплен в Москве: если в 2012 г. здесь было иммунизировано 156 детей, то в 2023 г. – почти 2 900.  Сейчас в столице есть возможность профилактировать примерно 80% недоношенных детей.

Между тем мировой опыт показывает, что летальность от РСВ-инфекции при проведении иммунизации снижается на 4%, а число госпитализаций в отделение реанимации уменьшается более чем на 50%.

Алёна ЖУКОВА