Американские хирурги провели успешную пересадку лица, восстановив жизненно важные функции

Мужчина из Мичигана теперь впервые за последние десять лет может моргать, глотать, улыбаться и дышать носом благодаря пересадке лица, проведенной в клинике Мэйо в Рочестере. Новость об операции опубликована на сайте клиники.

Лицо 30-летнего Дерека Пфаффа было серьезно повреждено в результате огнестрельного ранения, нанесенного самому себе при попытке самоубийства в 2014 году.

Несмотря на то, что за 10 лет  мужчина  перенес 58 реконструктивных операций на лице, он по-прежнему не мог есть твердую пищу, внятно разговаривать, дышать носом. Без носа оказалось невозможным носить очки .

«Центр трансплантации клиники Мэйо - крупнейший интегрированный центр трансплантации в мире. Мы были первыми в стране, внедрившими пересадку лица в свою клиническую практику», - рассказывает Хатем Амер, доктор медицинских наук, медицинский директор Программы реконструктивной трансплантации клиники Мэйо.

За 19 лет, прошедших с момента первой трансплантации лица, по всему миру было проведено более 50 операций. Результаты выживаемости при этих трансплантациях обнадеживают, согласно недавнему исследованию JAMA Surgery. Клиника Мэйо провела свою первую операцию по пересадке лица в 2016 году.

Хирурги клиники провели пересадку лица Пфаффу в феврале 2024 года в ходе операции, которая длилась более 50 часов и в которой участвовала медицинская бригада, состоящая по меньшей мере из 80 медицинских работников, включая хирургов, анестезиологов, медсестер, техников, ассистентов и других специалистов. Команда включала специалистов по пластической и реконструктивной хирургии, трансплантации, нефрологии, неврологии, офтальмологии, дерматологии, патологии, радиологии, интенсивной терапии, анестезии, психиатрии, инфекционным заболеваниям, гистосовместимости, фармации, сестринскому делу, социальной работе, реабилитации, а также патологии речи.

Эту многопрофильную команду возглавлял Самир Мардини, доктор медицинских наук, хирург по реконструкции  лица и хирургический директор Программы реконструктивной трансплантации клиники Мэйо. По оценкам доктора Мардини, 85% лица Пфаффа было реконструировано и заменено донорской тканью.

Хирурги тщательно планировали эту сложную операцию в течение нескольких месяцев. Чтобы обеспечить точность, был создан цифровой хирургический план, основанный на подробных сканированиях лиц как донора, так и реципиента, что позволило команде сначала выполнить операцию в цифровом виде.

Также было проведено картирование лицевого нерва нервной системы как донора, так и реципиента, чтобы понять функцию каждого нерва. В то время как цифровой аспект обеспечивал подготовку, индивидуальные руководства по разрезанию, напечатанные на 3D-принтере, воплощали эти планы в реальные инструменты для использования в хирургическом кабинете.

Сложная трансплантация потребовала замены практически всего, что находится ниже бровей Пфаффа и части его лба, включая верхние и нижние веки и внутриорбитальный жир, верхнюю и нижнюю челюсти, зубы, нос, структуру щек, кожу шеи, твердое небо и части мягкого неба. Основываясь на предоперационном картировании лицевого нерва, одним из наиболее важных аспектов операции по пересадке лица было обеспечение надлежащего соединения тонких лицевых нервов донора и реципиента — 18 ответвлений между двумя сторонами — для восстановления функции.

Новая микрохирургическая техника была также использована для пересадки донорской слезоотводящей системы, которая позволяет слезам Пфаффа нормально стекать в его новый нос. Пфафф теперь может выражать счастье, грусть, радость и разочарование с помощью пересаженных лицевых мышц и нервов.

Молодой человек стал страстным сторонником предотвращения самоубийств и планирует поделиться своей историей, чтобы помочь другим.

Марина КЫН