Популярные препараты от высокого давления разрушают почки

Исследователи Высшей медицинской школы Университета Вирджинии обнаружили, что длительное применение наиболее распространенных препаратов для снижения кровяного давления может разрушить способность почек фильтровать и очищать кровь. Свои выводы ученые опубликовали в научном журнале Circulation Research.

Высоким кровяным давлением страдают более 1,3 миллиарда человек в мире. Ренин-ангиотензиновая система (РАС) играет решающую роль в регуляции кровяного давления. Почки вырабатывают гормон ренин, он запускает цепочку реакций, приводящую к сужению сосудов и, соответственно, к повышению давления. 

Класс препаратов, известных как ингибиторы ренин–ангиотензиновой системы (РАС), широко и эффективно используются для лечения высокого кровяного давления. Они блокируют действие ренина, расслабляя кровеносные сосуды и облегчая кровоток. Но длительное применение этих препаратов может нанести серьезный ущерб почкам, вызывая образование рубцов и другие серьезные физические изменения, которые смещают фокус органа с фильтрации крови на выработку ренина. Это ведет к серьезной перестройке почек: из-за чрезмерной стимуляции, клетки, продуцирующие ренин, изменяются, они становятся очень большими и начинают синтезировать еще другие вещества, которые вызывают разрастание клеток вокруг артериол, что приводит к их воспалению и сужению. А в итоге, еще к большему повышению давления и почечной недостаточности.

Больше не способная очищать кровь от загрязнений, «почка Франкенштейна» превращается в «патологический нервно-иммунный эндокринный орган», который может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, пишут исследователи. Но ученые говорят, что это открытие закладывает основу для определения способов защиты почек и более эффективного лечения гипертонии. 

«Наиболее часто используемые и считающиеся безопасными лекарства от давления могут повреждать почки, — рассказывает научный сотрудник Исследовательского центра детского здоровья доктор медицинских наук  Ариэль Гомес из Университета Вирджинии. — Нам необходимо точно понять влияние на почки ингибиторов РАС длительного использования».

Ученые выяснили, что клетки, производящие ренин, увеличиваются в размерах и выделяют вещества, провоцирующие воспаление и разрастание клеток вокруг мельчайших сосудов — артериол. Это приводит к их сужению, дальнейшему повышению давления и риску развития почечной недостаточности.

«3D-визуализация четко показала, что длительное ингибирование РАС приводит к гипериннервации почечных артерий вместе с артериолярной гипертрофией и инфильтрацией иммуновоспалительными клетками, - говорит один из авторов исследования Манако Ямагучи, - Это нервно-иммунно-эндокринное сотрудничество синергически способствует увеличению выработки ренина для поддержания гомеостаза артериального давления, но, с другой стороны, тяжелая артериолярная гипертрофия снижает фильтрационную функцию почек».

Поняв, что вызывает опасные изменения в почках, ученые теперь надеются найти способы устранить нежелательные побочные эффекты: «Наша следующая цель - прояснить полную картину взаимодействия между клетками ренина, гладкомышечными клетками, нервами и воспалительными клетками при ингибировании РАС».

Марина КЫН