Удаление миндалин в детстве может иметь серьезные последствия 

Только в США около 300 000 детей ежегодно подвергаются хирургическому удалению миндалин, чтобы улучшить дыхание во время сна или уменьшить рецидивы инфекции. Исследование, проведенное международной группой ученых, продемонстрировало, что эта относительно распространенная процедура может увеличить риск развития у пациента тревожного расстройства в более позднем возрасте. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Ученые из Первой дочерней больницы Медицинского университета Гуанси в Китае и Каролинского института в Швеции проанализировали данные о более чем миллионе человек, внесенных в шведский реестр здравоохранения, и обнаружили, что тонзиллэктомия была связана с  повышением на 43% риска развития таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия или тревога.

Исследование было сосредоточено на данных о людях, родившихся в период с 1 января 1981 года по 31 декабря 2016 года. Лица, которые в детстве перенесли удаление миндалин (83 957 человек), были сопоставлены с двумя контрольными группами: неродственными друг другу добровольцами и полнородными братьями и сестрами. Из них почти 84 тысячи человек перенесли удаление миндалин -тонзиллэктомию, или аденоидов. 

«Эти результаты свидетельствуют о потенциальной роли аденотонзиллярных заболеваний или связанных с ними состояний здоровья в развитии расстройств, связанных со стрессом», - пишут исследователи в статье.

Из выявленных состояний наибольший риск был связан с ПТСР- увеличение примерно на 55 % было у участников, перенесших тонзиллэктомию в раннем возрасте, по сравнению с теми, кто этого не делал. На 10 тысяч человек, не перенесших операцию, приходится 4,1 пациент с ПТСР. В то же время среди 10 тысяч прооперированных ученые насчитали 6,6 пациентов с ПТСР.

Исследователи сравнили братьев и сестер в некоторых семьях, чтобы контролировать определенные генетические факторы и факторы окружающей среды. Даже среди этой выборки риск тревожных расстройств был на 34 %выше у тех членов семьи, которым удалили миндалины.

«Мы обнаружили, что, хотя увеличение риска было наибольшим в первые годы после операции, повышенный риск расстройств, связанных со стрессом, все еще отмечался более чем через 20 лет после операции», - пишут исследователи.

Предыдущие исследования связывали удаление миндалин с увеличением числа других проблем со здоровьем, включая аутоиммунные заболевания и рак. Авторы исследования перечислили несколько возможных причин увеличения риска психических расстройств при тонзиллэктомии у детей. Это может быть госпитализация и разлука со взрослыми, анестезия, хирургическое вмешательство и последствия операции.

Шведские врачи в 2019 году, проанализировав данные из того же регистра пациентов Швеции, выдвинули гипотезу, что хроническое воспаление связано с психическими расстройствами и суицидальным поведением. Они предположили, что удаление миндалин или аппендикса косвенно связано с хроническим воспалением, которое вызывает иммунную дисрегуляцию.

«Если наши выводы будут подтверждены в будущих исследованиях независимых групп населения, потребуются механистические исследования, чтобы прояснить роль миндалин человека и их заболеваний, вызванных воспалением или другими связанными со здоровьем состояниями, в развитии психических расстройств в целом и расстройств, связанных со стрессом, в частности», - отмечают авторы данного исследования.

Марина КЫН