Чудо, к которому готовились

Красноярские врачи смогли реанимировать пациента после остановки сердца, которая длилась более трёх с половиной часов. Эта история, безусловно, войдёт в учебники медицины, как пример фантастического  воскрешения. Осмелимся даже предположить, что тщательное изучение данного клинического случая может поставить под сомнение существующие в настоящее время регламенты по длительности проведения реанимационных мероприятий.

 Итак, в один из вечеров декабря 2024 года 39-летний житель Красноярска  Александр Б. возвращался с работы. По словам самого мужчины, он был очень сильно уставшим. В какой-то момент Александр потерял сознание и пришёл в себя только в палате реанимации. Заметим, что всё произошло уже в поздний час, а температура воздуха в регионе в день происшествия опустилась до минус 15 градусов. У Александра в принципе было не очень много шансов выжить: его могли не заметить в темноте, тогда смерть от переохлаждения стала бы неизбежной. На счастье человека без сознания обнаружили случайные прохожие, которые и вызвали скорую помощь.

 А дальше свой профессионализм проявили сотрудники «скорой», которые верно оценили ситуацию и повезли пациента именно в Красноярскую краевую клиническую больницу, располагающую возможностями реанимации после сильного переохлаждения. Подробности корреспонденту «МГ» рассказал главный врач КККБ Его Корчагин.

 Разумеется, главный вопрос, который мы задали - каким образом удалось определить точное время остановки сердца и, соответственно, длительность этого периода, коль скоро никто не знает, как долго человек лежал на улице без сознания?

 - Наши специалисты зафиксировали время от первой записи ЭКГ врачами «скорой», где определялось отсутствие сердечной деятельности, до появления фибрилляции желудочков с последующим восстановлением синусового сердечного ритма уже в отделении реанимации. Время асистолии составило 219 минут, - отвечает Егор Корчагин.

 Три с половиной часа - тот период остановки сердца у пациента, который известен абсолютно точно. Как долго сердце не работало до момента, когда мужчину нашли, теперь уже вряд ли удастся установить. Хотя даже столь длительная асистолия с последующим восстановлением сердечной деятельности - явление в медицине абсолютно немыслимое.

 Интересно, существуют ли алгоритмы действий медработников в подобных ситуациях, или подобные чудеса не подлежат регламентированию? По словам главврача Красноярской краевой больницы, российские специалисты руководствуются рекомендациями Европейского совета по реанимации в особых условиях от 2021 года. В этом документе как возможный метод лечения гипотермии у пациентов с остановкой или без остановки сердца рассматривается экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

 В Краевой больнице технология ЭКМО используется в течение 10 лет. За это время общее количество случаев её применения - 90 при различных критических состояниях у пациентов, в том числе, есть опыт проведения  ЭКМО-ассистированных сердечно-лёгочных реанимаций. В истории с «оживлением» Александра это было важнейшим залогом победы.   

 И всё-таки не только наличие в стационаре данной технологии, но также уровень оснащённости клиники в целом, чёткая организация всех рабочих процессов и умение действовать в команде позволили реаниматологам КККБ «воскресить» необычного пациента, а врачам ожогового отделения вылечить его от переохлаждения.  

 - Для успеха важны были все эти составляющие, однако я бы назвал самым важным условием готовность сотрудников учреждения к слаженным действиям в критических ситуациях. Обеспечить такую готовность можно,   лишь заранее отрабатывая на тренировках действия каждого участника команды. В нашей больнице разработаны стандарты действий персонала в экстраординарных случаях. Без этого с большой долей вероятности пациент бы погиб, - продолжает Егор Корчагин.

 В настоящее время Александр уже выписан из больницы. По словам главврача Краевой больницы, проведённое обследование показало, что никакого неврологического дефицита у мужчины, который пережил рекордно длительную остановку сердца, нет. Он самостоятельно ходит, полностью обслуживает себя, читает и главное - адекватно оценивает происходящее.

 Что касается самих героев, совершивших чудо спасения - реаниматологов Вячеслава Кузьмени, Вадима Охримчука и Александра Гордеева, -  они готовят публикацию об этом клиническом случае в одном из научных журналов. Как шутят красноярские врачи, их опыт может кому-то пригодиться, ведь закон парных случаев в медицине никто не отменял.  

Красноярск.

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ»