Врачи в С.-Петербурге выполнили рентгенэндоваскулярную имплантацию клапаносодержащего протеза лёгочной артерии

Медики С.-Петербургского педиатрического медицинского университета применили минимально инвазивную методику, что позволило избежать операции на открытом сердце. В лёгочную артерию ребёнка имплантировали самораскрывающийся клапан новой модификации. Вмешательство продлилось менее двух часов. Ещё через два часа пациентку перевели из реанимации в обычную палату. 

У девочки был врожденный порок сердца - Тетрада Фалло. Это группа аномалий, при которой у пациента имеется дефект межжелудочковой перегородки – отверстие, через которое в аорту попадает не обогащённая кислородом кровь. В возрасте года и трёх месяцев ребёнку выполнили радикальную коррекцию данной патологии. При этом несостоятельный клапан лёгочной артерии потребовалось удалить.

- К двенадцати годам у девочки развилась правожелудочковая недостаточность. Это контролируемые и ожидаемые последствия у детей, перенесших операции при целой группе пороков сердца. Раньше в таких случаях единственным решением была операция на открытом сердце с применением искусственного кровообращения.  Сегодня есть альтернатива - минимально инвазивное вмешательство - рентгенэндоваскулярная имплантация протеза клапана лёгочной артерии, которая  выполняется через прокол в бедренной вене. В данном случае нам удалось применить данную методику, - сообщил  заведующий кардиохирургической службой клиники Педиатрического университета Андрей Нохрин. 

Операции предшествовала тщательная диагностика: в ренгеноперационной хирурги выполнили так называемую баллонную тест-окклюзию выводного отдела правого желудочка сердца - процедуру, которая позволила точно определить размер будущего клапана лёгочной артерии. Выяснилось, что ребёнку требуется имплантация стента с максимальным на сегодняшний день диаметром - 32 миллиметра.

- По жёсткому проводнику, который был установлен в одной из легочных артерий, мы доставили стент. Затем, мы сняли кожух доставочной системы, и клапан стал постепенно раскрываться. Мы контролировали этот процесс и позиционировали устройство таким образом, чтобы оно раскрылось в нужном месте, - рассказал о ходе операции рентгенэндоваскулярный хирург Педиатрического университета Роман Громовой. 

Затем специалисты выполнили ряд исследований, которые показали, что клапан адекватно функционирует. 

По словам хирургов, устройство, которое имплантировали пациентке, представляет собой сетчатый каркас диаметром 32 миллиметра и протяженностью 38 миллиметров. В него вшиты три  створки из биологического материала. Протез работает точно так же, как и обычный клапан сердца человека: кровь толкает створки, и под давлением они открываются. По прогнозам врачей, стент прослужит до 10 лет.

- Конечно же, девочке потребуется периодически проходить обследования, прежде всего - УЗИ сердца. Через 7-10 лет клапан нужно будет заменить, поскольку протез подвержен механическому воздействию, на нём будут образовываться кальцинаты. Что особенно важно, в дальнейшем можно будет выполнить малоинвазивную процедуру имплантации  по технологии «стент в стент», – отметил Роман Громовой. 

Пациентка клиники Педиатрического университета - 12-летняя Илона будет встречать Новый год дома. Она уже вернулась в город Отрадное Ленинградской области. 

- Дочь прекрасно себя чувствует, она уже даже выступила на концерте в музыкальной школе - Илона играет на скрипке, сейчас она в шестом классе. Я очень рада, что врачам удалось её помочь таким щадящим методом. Уже через несколько часов после операции дочка общалась по телефону с друзьями, снимала видео и занималась обычными подростковыми делами, - рассказала мама пациентки Елена. 

В университете подчеркнули, что продолжат контролировать состояние ребёнка. Как отметил ректор Педиатрического университета, главный неонатолог Минздрава России Дмитрий Иванов, специалисты клиники вуза оказывают помощь детям из всех регионов страны.