Новое сердце – в 25 лет

Житель Аргаяшского района Челябинской области Радель Ярмухаметов стал самым молодым пациентом с трансплантированным сердцем. Дилатационная кардиомиопатия у Ярмухаметовых - семейное заболевание. До прошлого года Радель даже не подозревал о наличии диагноза, жил, как многие ровесники из его окружения: учился, подрабатывал время от времени. Курил с 15 лет - пока не начала стремительно прогрессировать одышка. В растянутых камерах сердца начали формироваться тромбы, которые стали причиной трех инсультов в течение года.

 «У всех пациентов заболевание протекает по-разному, - говорит заведующий отделением кардиохирургии Челябинской ОКБ Михаил Нуждин. - Если заболевание существует длительно, то сердце растягивается до очень больших размеров, оно начинает занимать практически всю грудную клетку и формирует огромную полость, под которую потом необходимо подобрать сердце достаточного размера. Если пациент с большой массой и размером тела, мы не можем пересадить ему сердце от человека с меньшей массой и небольшим ростом, такому сердцу просто не приспособиться к организму реципиента».

Сложного пациента поставили в лист ожидания на трансплантацию. В ноябре прошлого года 25-летний Радель бросил курить и соблюдал все назначения лечащих врачей. Как только появилось подходящее по параметрам сердце, пациента госпитализировали и стали готовить к операции.

: «Обычно работа идет параллельно, - рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог ЧОКБ Игорь Глазунов. - В момент изъятия донорского сердца, реципиента подают в операционную и готовят к операции. И только когда хирурги дают добро, подтверждая, что сердце подходит, мы начинаем этап анестезии. Это делается для экономии времени, поскольку органы не предназначены для жизни вне организма и время работает против нас.».

Во время процесса пересадки организм реципиента некоторое время живет совсем без сердца: старый орган изъят, а новый еще не подключен к артериям и сосудам. В эти мгновения кровообращение заменяет аппарат искусственного кровообращения. На нем организм может находиться достаточно долго. Кроме того, в ЧОКБ имеется и аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), способный поддерживать жизнь, заменяя функцию сердца и легких. В России максимальный зарегистрированный период жизни на ЭКМО - 57 дней.

«Операция по трансплантации сердца считается не самой сложной, но имеет массу нюансов, которые необходимо соблюдать для положительного результата, - отмечает заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин. - Кроме технического исполнения крайне важно состояние организма пациента, разновидность патологии, срок заболевания, готовность пациента к операции».

Кроме того, при пересадке сердцанеобходимо, чтобы совпадали расположение сосудов и их диаметр. А в послеоперационном периоде огромное значение имеет иммуносупрессивная терапия- грамотно подобранные препараты и их дозы, чтобы организм не начал отторгать пересаженный орган.

Трансплантацией органов на Южном Урале занимается единственный центр трансплантологии, работающий на базе ЧОКБ. Первая операция по пересадке сердца была выполнена в 2017 г. За это время проведено 17 успешных трансплантаций сердца. Самому молодому пациенту - 25 лет, самому возрастному - 60. В листе ожидания сегодня от 20 до 35 пациентов (с учетом прибывающих и выбывающих реципиентов).

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск.