Каннабис влияет на работу сердца

Новое исследование предполагает, что врачи должны предупреждать пациентов о потенциальном вреде каннабиса, который разрешен в ряде стран для медицинского применения. Исследователи из Стэнфорда в недавней статье в журнале Nature Reviews Cardiology сообщили , что связь между каннабиноидами и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая раньше ограничивалась доказательствами из доклинических исследований, отчетов о случаях и серий случаев, теперь очевидна в эпидемиологических исследованиях.

Масштабное исследование в США, проведенное в 2024 году, которое опиралось на данные опроса более 430 000 респондентов, обнаружило, что 4% респондентов, которые сообщили об употреблении каннабиса ежедневно, имели на 49% повышенный риск инфаркта миокарда и в два раза повышенный риск инсульта . Дополнительный риск от каннабиса был схожим среди курящих и некурящих. Эффект также зависел от дозы. Среди еженедельных пользователей каннабис был связан с 3%-ным увеличением вероятности сердечного приступа и 5%-ным увеличением риска инсульта.

Результаты перекликаются с другим исследованием Стэнфордского университета, проведенным в 2022 году. В ходе исследования были проанализированы данные UK Biobank, полученные от 500 000 участников в возрасте 40 лет. В результате выяснилось, что у тех, кто сообщил о курении каннабиса, вероятность сердечного приступа была значительно выше, чем у тех, кто не употреблял его (53% против 45%).

Несколько исследований обнаружили связь между аритмией, особенно мерцательной, и употреблением каннабиса. Исследование, опубликованное в прошлом году в European Heart Journal, показало, что риск возникновения новой аритмии в первые 180 дней составил 0,8% среди более чем 5000 пациентов, которые получили рецепт на каннабис, против 0,4% для контрольной группы участников, подобранных по возрасту, полу и использованию других обезболивающих.

Исследования клеточной культуры и мышиных моделей показывают, что тетрагидроканнабинол (ТГК) может вызывать воспаление и окислительный стресс внутри сосудистой системы, объяснил Марк Чанди, доктор медицины, кардиолог и доцент Западного университета в Лондоне, Онтарио, Канада. Он является соавтором исследования Стэнфорда, а также статьи в Nature Reviews Cardiology .

ТГК связывается с рецептором CB1, который находится в мозге, а также в миокарде, эндотелиальных клетках сосудов и гладкомышечных клетках. Рецептор CB1 способствует атеросклеротическим изменениям, объяснил Чанди, добавив, что мышиные модели обнаружили, что каннабис увеличивает атеросклеротические бляшки. Ученые также предполагают, что каннабис может оказывать протромботическое действие, увеличивая риск сердечных приступов и инсультов.

Что касается аритмии, активация рецепторов CB1 и CB2 также может привести к ингибированию ферментов, что в конечном итоге может повлиять на систему электропроводности сердца.

Чип Лави, доктор медицины, медицинский директор Института сердца и сосудов Джона Окснера в Новом Орлеане, штат Луизиана, сказал, что «вазоспазм и сужение кровеносных сосудов в сочетании с высокой агрегацией тромбоцитов» — наиболее вероятный механизм, объясняющий связь между каннабисом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако он также сказал, что исследования показывают, что каннабис может увеличивать частоту сердечных сокращений . «Многие исследования показывают преимущества низкой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя», — пояснил он.

Лави сказал, что, учитывая доказательства, он рекомендует пациентам избегать каннабиса. Если это невозможно, он советует сократить употребление каннабиса и употреблять съедобный каннабис или масла вместо курения. Хотя нет достаточных доказательств того, что употребление каннабиса в пищу или в виде масел безопаснее для сердца, сжигание каннабиса добавляет токсины.

Чанди предложил кардиологам информировать пациентов, употребляющих каннабис, о возможных долгосрочных сердечно-сосудистых побочных эффектах: «Я бы посоветовал им не употреблять каннабис. По крайней мере, они должны иметь возможность принять обоснованное решение об этом и знать о возможных последствиях». 

Игорь НАУМОВ