Из клиники Педиатрического университета выписали пациентку, которой врачи вуза удалили гигантскую опухоль сердца

9-месячная Алина вместе с мамой и папой вернулась в Ульяновск. В Санкт-Петербурге девочка перенесла сложнейшую операцию и провела четыре месяца в отделении реанимации, где 16 дней была подключена к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Алина родилась в Ульяновске 16 июня 2024 года. 
   
- Беременность проходила идеально, но на 36-й неделе я почувствовала какие-то тянущие ощущения и решила сделать УЗИ в частной клинике. Врач заподозрила скопление жидкости в перикарде и направила нас в перинатальный центр «Мама». Там через десять дней провели ещё одно УЗИ и уже увидели в сердце опухоль - огромную, сказали, что после рождения ребёнок, скорее всего, не выживет, - рассказала молодая мама. 

На 39-й неделе беременности Инну направили в Москву, в один из федеральных центров. Алина родилась через два дня - с весом 3216 граммов, ростом 50 см и высокой оценкой по шкале Апгар -  8/8.

Пациентку обследовали в столичном кардиоцентре и сообщили, что  удалять опухоль слишком рискованно: была высокая вероятность, что после операции сократительная способность левого желудочка снизится настолько, что сердце не сможет функционировать. Несмотря на страшный диагноз, девочка росла и развивалась. После трёх месяцев,  проведённых в различных стационарах, малышку даже выписали домой, увы, ненадолго. 
- В один из дней я заметила, что она себя очень странно, как будто её что-то очень сильно беспокоит. Вызвала скорую, нас положили в реанимацию. На следующий день, после УЗИ, КТ, мне сообщили, что опухоль выросла в три раза. Сказали, что шансов у ребёнка нет. Я начала уже сама писать всем кардиохирургам страны - и в Челябинск писала, и в Томск, и в Калининград, но отовсюду получала отказы. За границей потребовали 30 миллионов, чтобы просто переступить порог  больницы, а там уже как дело пойдет, потому что эта операция уникальная,  ещё могут потребоваться деньги.  Наш кардиолог тоже прилагала огромные усилия, чтобы нас хоть куда-то взяли, - поделилась Инна. 

В итоге девочку принял Национальный медицинский центр онкологии имени Н. Н. Блохина, специалисты которого сообщили о сложном случае ректору Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главному неонатологу Минздрава России Дмитрию Иванову. Состоялся консилиум, в ходе которого было принято решение о переводе ребёнка в клинику вуза. 

Несмотря на то, что кардиохирурги Педиатрического университета имеют самый большой в России опыт удаления опухолей сердца у детей, данный случай оказался нестандартным.

- Новообразование было больших размеров и располагалось, расслаивая своим ростом эндокард и миокард. Требовалось точно продумать ход операции.  Состоялось несколько консилиумов с участием ректора, мы спланировали все этапы вмешательства, - сообщил заведующий кардиохирургической службой Педиатрического университета Андрей Нохрин.

Удаление опухоли имело бы смысл только в  случае, если новообразование окажется доброкачественным. Однако опухоль настолько проросла в окружающие ткани, что выполнить биопсию можно было только в ходе самой операции на открытом сердце. В случае, если бы специалисты выявили в образце тканей злокачественные клетки, вмешательство пришлось бы прервать, закрыть грудную клетку и назначить ребёнку химиотерапию. 

В День педиатра, 20 ноября, бригада специалистов вуза под  руководством Андрея Нохрина приступила к операции. Отделить опухоль от окружающих тканей было исключительно сложно, врачи действовали ювелирно точно. 

Исследование фрагмента тканей провели под руководством заведующего кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, профессора Руслана Насырова и заведующей патологоанатомическим отделением Ольги Красногорской. Получив информцию, что опухоль доброкачественная, бригада продолжила работу. Операция длилась 10 часов, из которых продолжительность искусственного кровообращения составила 6,5 часов, пережатие аорты - 3,5 часа.
                                                                                 
Размеры опухоли составили 10х7х3,2 см, масса  - 103 грамма. Для сравнения — сердце ребенка в этом возрасте весит около 30 граммов. Образование повредило митральный клапан и буквально разорвало эндокард и перикард, хирургам пришлось их реконструировать. 

4 месяца девочка провела в отделении реанимации.  Послеоперационный период протекал крайне сложно, но постепенно состояние Алины удалось стабилизировать. 
                                                                                                                     
- Этот случай можно назвать неординарным. Опухоль сердца — редчайшая патология, а в данной ситуации речь шла о гигантской опухоли с крайне сложной локализацией. Мы не могли оценить шансы на спасение ребёнка, поскольку у нас нет статистики, но можно говорить о том, что со 100% вероятностью без операции девочка бы погибла, - отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Евгений Тризна. 

Ректор вуза подчеркнул, что спасение ребёнка стало возможно только благодаря командной работе большой группы специалистов.
                                                                   
- В этой, да и других  операциях, вообще во  всей работе главное — внутренняя готовность сотрудников и идеология организации. Мы привыкли как к тому, что шанс есть всегда, и его надо использовать, «невозможно» или «безнадёжно» — слова не из нашего лексикона, - сказал Дмитрий Иванов.