В центре внимания - репродуктивное здоровье

Одним из инструментов улучшения демографического состояния в России призвана стать репродуктивная диспансеризация. Она в прошлом году вошла в федеральную программу диспансеризации и включает в себя обследования мужчин и женщин для оценки репродуктивного здоровья и выявления заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на способность к зачатию ребенка или на течение беременности. Предусмотрено два этапа её проведения. Однако новое начинание пока не обрело должных масштабов. Об этом, а также о других аспектах реализации данного проекта шла речь на круглом столе «Диспансеризация как основа сохранения репродуктивного здоровья женщин в контексте реализации новых национальных проектов».

Так, по словам первого заместителя председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Жанны Чефрановой, в 2024 г. репродуктивную диспансеризацию прошли около 7 млн человек, однако на её второй этап перешло крайне мало обследуемых. Одной из причин Жанна Чефранова считает невысокую активность регионов: в прошлом году шестая часть субъектов РФ не справилась с задачей привлечения организованных групп населения для проведения скрининга по оценке репродуктивного здоровья.  

На результат работы повлияло, в том числе, и позднее подключение регионов к кампании, о чём сообщил заместитель начальника Росздравнадзора Юрий Архаров. 

Между тем, как отметила заместитель директора Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава России, доцент, кандидат медицинских наук Виктория Сахарова, ранее реализация пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», прошла вполне успешно в семи регионах страны. Это свидетельствует о возможностях и эффективности диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья мужчин и женщин в возрасте 18-49 лет.

Не случайно Минздрав России сейчас готовит новую версию приказа о диспансерном наблюдении, куда будут более масштабно включены заболевания репродуктивной системы в соответствии с клиническими рекомендациями. Необходимость данной работы подчеркнула на заседании заместитель директора НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, главный внештатный специалист репродуктолог Минздрава России Наталья Долгушина, продемонстрировавшая, насколько могут быть широко распространены подобные заболевания. Так, доля женщин, у которых за 2024 г. они были выявлены (при том, что это только первые шаги реализации проекта) составила 12,5%. Н.Долгушина убеждена: необходимо увеличивать охват обследования репродуктивного здоровья населения, и в случае выявления каких-то отклонений следует направлять пациенток на диспансерное наблюдение.

Важный аспект заботы о репродуктивном здоровье затронул сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Ян Власов.  Он сообщил о том, что сегодня комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), которые имеют статус рецептурных лекарственных препаратов, отпускаются аптеками без рецепта врача; соответственно, их самостоятельный приём является нерегулируемым и бесконтрольным, что может иметь негативные последствия для женского здоровья. Согласно озвученным данным, 70% комбинированных оральных контрацептивов назначаются врачами необоснованно, то есть без должной необходимости и запроса на контрацепцию, без соответствия показаниям, зафиксированным в инструкции по медицинскому применению препаратов. При этом назначение КОКов вне показаний не имеет необходимого решения врачебных комиссий.

Ян Власов предложил рассмотреть вопрос приведения клинических рекомендаций в соответствие с показаниями для приема данных контрацептивов, а регуляторам порекомендовал взять под контроль применение и назначение КОК.

Круглый стол показал: назрела не только необходимость повышения информированности населения в данном вопросе и популяризации такого начинания, как репродуктивная диспансеризация. Следует «подкреплять теорию практикой», делать скрининг не только востребованным, но и доступным. Для этого, согласно сообщению В.Сахаровой, к 2030 г. будет построено 336 женских консультаций, из них 168 появятся уже в 2025 г. в населённых пунктах с численностью женского населения от 10 тыс. Уже сейчас есть возможность организации диспансерных осмотров с помощью мобильных медицинских бригад в отдалённых пунктах, на предприятиях, в образовательных учреждениях.

В 2024 г. Минздравом России утверждён специальный образовательный модуль, который стандартизирует подходы к проведению осмотров. Однако, по данным Натальи Долгушиной, обучение по нему прошли только 2 тыс. специалистов. Это значит, что необходимо поднимать не только образовательный уровень врачей, но и рассмотреть вопросы их заинтересованности в подобной работе, создавать возможности для междисциплинарного взаимодействия врачей первичного звена и узких специалистов - акушеров-гинекологов и других.

Алёна ЖУКОВА