Чрезмерная сонливость — серьёзная проблема со здоровьем

В новом заявлении Американской академии медицины сна (AASM) сонливость рассматривается как ключевой симптом нарушений сна и бодрствования, а также ряда психиатрических и неврологических расстройств. Врачам предлагается уделять первоочередное внимание оценке и лечению сонливости у своих пациентов. Заявление было опубликовано  в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine .

AASM  подчеркивает, что сонливость является важным компонентом, ориентированным на пациента, который присутствует в качестве потенциального фактора нарушений сна, медицинских проблем и побочных эффектов лекарств, говорит  специалист  по медицине сна, профессор   Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета в Филадельфии Индира Гурубхагаватула. «Мы хотели повысить осведомленность каждого, чтобы сонливость получила должное внимание в медицинской практике или при оценке результатов исследований», — сказала она.

Чрезмерная сонливость в течение дня является отличительной чертой расстройств гиперсомнии, таких как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния, а также ключевым симптомом, связанным с обструктивным апноэ сна, хронической бессонницей, синдромом беспокойных ног и расстройством сменной работы.

Другие состояния, связанные с сонливостью, включают инфекции, воспалительные состояния, структурные проблемы, влияющие на мозг, такие как инсульт или черепно-мозговая травма, гипотиреоз и другие заболевания, поражающие эндокринную систему, нейродегенеративные заболевания, психиатрические состояния и поведенческие расстройства.

По словам Гурубхагаватулы и его коллег, побочным эффектом рецептурных и безрецептурных препаратов может быть сонливость, и врачам следует учитывать возможность возникновения сонливости при выборе лекарств для своих пациентов, особенно для пожилых людей или пациентов с более чем одним заболеванием. К определенным классам препаратов, которые могут вызывать сонливость, относятся бензодиазепины, небензодиазепиновые снотворные, противосудорожные препараты, антипсихотические препараты, антихолинергические препараты, антидепрессанты и антигистаминные препараты.

Сонливость также приводит к ухудшению времени реакции, снижению внимания и снижению успеваемости на работе или в школе. У людей также могут возникнуть трудности с различением сонливости и усталости или утомления. «Хотя сонливость и усталость, которая относится к физическому истощению, взаимосвязаны, это разные явления», — пишут авторы.

«Сонливость — это серьезная проблема для здоровья с далеко идущими последствиями, — заявил  Эрик Дж. Олсон, доктор медицины, президент AASM. - От аварий из-за сонливости за рулем до ошибок на рабочем месте и долгосрочных рисков для здоровья, последствия чрезмерной дневной сонливости ежедневно влияют на людей и общество. Поскольку треть взрослых в США сообщают о том, что испытывают чрезмерную сонливость, нельзя недооценивать важность выявления вмешательств, которые распознают, оценивают и лечат ее».

В то время как  пациенты, как правило, более осведомлены о бессоннице и ее связи с плохим здоровьем, они меньше знают о проблемах со здоровьем, которые может вызвать чрезмерная сонливость. 

"Я думаю, что как общество мы хронически недосыпаем. Мы страдаем этим уже десятилетиями, — сказала Рут Бенка, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческой медицины в Медицинской школе Университета Уэйк Форест в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина. - Риски для здоровья, связанные с чрезмерным сном или ощущением чрезмерной сонливости из-за недостатка сна, вероятно, столь же велики, как и проблемы, связанные с отсутствием сна. Определить первопричину сонливости в клинике может быть непросто. Когда пациент говорит врачу, что он сонлив, это должно быть тревожным сигналом и действительно признаком того, что нужно выяснить, что не так».

Первый шаг — выяснить, достаточно ли спит человек, жалующийся на чрезмерную сонливость, ночью, а затем перейти к другим факторам, таким как потенциальное нарушение сна, побочные эффекты лекарств, злоупотребление веществами или другая причина. Однако одна из проблем заключается в том, что исследование сна для подтверждения чрезмерной сонливости — это тест, длящийся целый день. «Для подавляющего большинства людей, которые испытывают сонливость, а это большая часть населения, у нас нет хороших мер, легкодоступных объективных тестов, чтобы это проверить», — отметила Бенка.

Авторы заявления с изложением позиции признали этот пробел в исследованиях, отметив, что существует потребность в «объективно измеряемых и надежных биомаркерах чрезмерной сонливости, включая биомаркеры крови, другие физиологические маркеры и показатели, полученные в результате анализа записей электроэнцефалограммы, полученных во время бодрствования и сна».  Они также призвали к более широкому использованию сонливости в качестве результата клинических испытаний потенциальных методов лечения расстройств сна и бодрствования, а также к проведению исследований на более разнообразных группах пациентов.

«Будущие направления — это исследования и более эффективное лечение, но я также думаю, что необходимо просвещение  пациентов о важности сна и рисках, связанных с его недостатком», — сказала Бенка.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape.