О проблемах женского здоровья нужно говорить

В этом году  в 10-й раз проведено исследование «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер», анализ которого даёт возможность оценить важность здоровья в системе жизненных координат россиянок, степень их общения со специалистами данного профиля, приверженность к лечению «женских» заболеваний и умение их предупреждать.

И если в 2016 г. выборка составила 1200 человек из 9 федеральных округов, то сейчас опросом охвачены все округа России, представленные 3 тысячами респондентов в возрасте от 18 до 45 лет. (Следует отметить, что наша газета всё это время поддерживала данный проект).

Изменились не только ответы, но и вопросы, точнее – их вектор. Если 10 лет назад необходимо было получить общую картину отношения женщин к своему здоровью, то сегодня планка гораздо выше: речь идёт о репродуктивном здоровье всей популяции, более того, о взаимоотношении полов в этом тонком, непростом вопросе.

Перефразируя названия популярных фильмов, одной из задач исследования было не только рассмотреть, о чём говорят женщины и мужчины - и в частных беседах, и на приёме у врача гинеколога или уролога, но и определить, насколько умение обсуждать деликатные проблемы в конечном счёте способно повлиять на изменение демографической ситуации в стране.

Такой анализ особенно важен в нашей стране, поскольку, по словам доктора филологических наук, ведущего научного сотрудника Института лингвистических исследований РАН, специалиста в области культуры речи и лексикологии, гендерной и когнитивной лингвистики Валерия Ефремова, российское общество до сих пор остаётся достаточно традиционным и целомудренным. Неумение говорить о сокровенном передаётся из поколения в поколение.

Не случайно тема сексуального здоровья и взаимоотношений оказалась самой сложной для половины респондентов. 50% опрошенных не готовы говорить о ней даже со специалистом по женскому/мужскому здоровью, 32% – со своим партнером, а 43% – с близкими людьми. Этот аспект интимной жизни вызывает наибольшее стеснение и у мужчин, и у женщин.

«Несмотря на бурное развитие медицинских технологий и доступность информации, темы репродуктивного здоровья в России по-прежнему остаются в зоне молчания, - подтверждает директор по развитию аналитического центра НАФИ, проводившего исследование, Ирина Гильдебрандт. - Это не просто культурная особенность, а фактор, который влияет на качество жизни и осознанность в вопросах здоровья. Наши данные показывают, что почти каждый второй россиянин не готов говорить о сексуальных вопросах даже со специалистом. Формируется замкнутый круг: человек не обращается за помощью, потому что стесняется, и не получает помощи, потому что молчит. Особенно настораживает гендерный разрыв – мужчины чаще остаются один на один со своими переживаниями и реже ищут поддержку. Это говорит о необходимости не только медицинского просвещения, но и формирования новой культуры открытого и бережного разговора о здоровье».

Подтверждает её слова и тот факт, что около трети опрошенных испытывают значительные затруднения в разговорах об инфекциях, передающихся половым путём (ИППП), в том числе, и со специалистами, а это уже серьёзный показатель, поскольку ситуация здесь переходит из сферы эмоциональной в медицинскую.

При этом женщины (по статистике, три из четырех) в целом более готовы обсуждать деликатные вопросы с партнёром или в процессе консультации со специалистом по женскому здоровью, тогда как мужчины предпочитают молчать о своих проблемах, особенно о бесплодии. За профессиональной помощью обращается только каждый второй мужчина.

 «У мужчин есть такая характерная особенность — неспособность говорить о собственных переживаниях, - комментирует Валерий Ефремов. - Одна из норм, которую общество предъявляет мужчинам, — это норма физической твердости. Из-за нее мужчины, как правило, обращаются к профильному специалисту гораздо реже и позже женщин, отчасти из-за неготовности обсуждать свои проблемы со здоровьем. Женщины, напротив, чаще готовы обсуждать вопросы репродуктивного здоровья, в то время как мужчины предпочитают либо избегать этих разговоров, либо искать анонимной помощи, в том числе у незнакомцев в интернете. Однако среди молодежи, как юношей, так и девушек, эта тенденция меняется к лучшему, и мы видим большую открытость в обсуждении вопросов здоровья».

Сегодня же, хотя 88% опрошенных так или иначе обсуждают своё репродуктивное здоровье с кем-либо, 35% никогда не говорили об этом с близкими и друзьями, 22% — с партнером, а 27% — со специалистами.

Одним из следствий подобных недомолвок, неумения «проговорить и, таким образом, решить проблему, становится нарушение эмоционального состояния (65% женщин и 47% мужчин испытывали стресс, тревожность или депрессию); ухудшается физическое самочувствие (это отмечали 62% женщин и 43% мужчин), усложняются личные отношения в семье или с партнёром (так считают 46% женщин и 35%  мужчин). У женщин добавляются риски для деторождения (проблемы с зачатием, вынашиванием), у мужчин – социальные последствия, например, потеря заработка.

Женщины чаще всего справляются с последствиями эмоционального «сбоя» двумя способами: либо обращаются за медицинской помощью (53%), либо корректируют образ жизни (31%). Однако каждая шестая женщина не предпринимает никаких действий.

Треть из опрошенных мужчин ограничиваются коррекцией образа жизни, а каждый пятый вообще ничего не делает для решения проблемы. Особенно тревожна ситуация в сельской местности и среди мужчин с низким уровнем образования, где до 30% эти проблемы просто игнорируют.

Закономерно возникает вопрос: возможно ли всё-таки «развернуть» пациентов лицом к врачу? Сделать так, чтобы человеку хотелось идти именно к медику со своими «деликатными» проблемами, при которых ничего не болит, о которых говорить неловко, да и неизвестно, как, но которые влияют и на качество жизни, и, в конечном счёте, на демографию в целом?

Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук Ирина Шестакова уверена: возможно. По её мнению, необходимо, в первую очередь, создать атмосферу доверия.

«Надо уметь правильно задавать вопросы, чтобы помочь человеку расслабиться, потому что большинство пациентов приходят в кабинет врача, который занимается интимным здоровьем, очень зажатыми, - говорит она. – Поэтому в данном случае особенно важно проводить приём в режиме диалога. Объяснять каждый диагноз, чтобы человек не пришел домой и не испугался; обсуждать все назначения: например, для чего каждый препарат и когда его принимать. Иными словами, переводить с «медицинского русского» на «пациентский русский». Попутно следует рассказать и о проектах диспансеризации, в том числе, репродуктивной, о возможностях планирование семьи и т.п. Таким образом, мы, фактически, меняем традиционное отношение к медицине, что к врачу надо идти, когда человеку очень плохо».

От того, насколько удастся врачу установить эту атмосферу доверия, зависит, по словам И. Шестаковой, и приверженность пациента к лечению.

Сравнение с прошлогодним аналогичным исследованием показало, что репродуктивное здоровье чаще стало восприниматься населением как часть общего благополучия и реже как специфическая тема, связанная, например, с зачатием и деторождением, отсутствием заболеваний Так считает 40%  опрошенных в 2025 г. (в 2024 году их было 33%).

Среди мужчин выше доля тех, кто соотносит с репродуктивным здоровьем еще и сексуальное удовлетворение, то есть в целом концентрируются на базовых физиологических аспектах. Женщины более склонны к оценке объективных возможностей (рождение здоровых детей – 38%, зачатие ребёнка естественным путем – 34%, осознанное материнство – 27%), а значит, к более всестороннему подходу к репродуктивному здоровью.

И тем не менее, несмотря на целый ряд проблем, в том числе, и на определённую «табуированность» темы, общий уровень удовлетворённости россиян собственным репродуктивным здоровьем оказался довольно высоким. Если суммировать ответы на разные вопросы, такую оценку поставило 78% опрошенных.

Алёна ЖУКОВА