«Гонять» деньги по стране: в чём смысл?

 Российским регионам, которые не могут финансово обеспечить высокозатратную терапию орфанным больным, поможет федеральный бюджет. Таким образом, пациент в любом случае не останется без помощи. Предложенную законодательную норму обсудили на заседании Комитета Госдумы по охране здоровья.

 В настоящее время, согласно информации Минздрава РФ, в регистре нуждающихся в дорогостоящих лекарствах свыше 21 тысячи человек. Общий объём средств, необходимых для их лекарственного обеспечения - 58 миллиардов рублей в год. Средняя стоимость терапии для одного пациента - 2,7 миллионов рублей в год.

 Дума готовится принять Федеральный закон, который предусматривает появление резервного механизма финансирования лечения орфанных заболеваний. Проект закона предложен Правительством России. Комитет по охране здоровья его поддержал. Смысл нововведения таков: если пациенту нужны лекарства, которые включены в перечень препаратов, используемых для оказания медицинской помощи лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, он будет обеспечен ими за счёт средств, которые субъект РФ получит в виде субсидий из федерального бюджета.

 Как уточнила директор департамента регулирования обращения лекарственных средств Минздрава России Елена Астапенко, субсидии не будут раздавать просто так по первому требованию. Появится соответствующее постановление Правительства России, которое установит порядок подтверждения того, что субъект РФ действительно не имеет возможности исполнить полномочия по обеспечению людей с редкими болезнями дорогостоящими лекарственными препаратами.

 - Предложены критерии, которые позволяют оценить, была ли сложившаяся ситуация обусловлена ненадлежащим исполнением субъектом РФ указанной обязанности, или она вызвана действием объективных факторов. И, соответственно, подготовлены правила предоставления регионам субсидий из федерального бюджета. Проект постановления будет представлен ко второму чтению законопроекта, - пояснила Е. Астапенко.

 Примечательно, что члены профильного Комитета Госдумы единогласно проголосовали «за» вынесение данного законопроекта на первое чтение парламента, несмотря на то что сами же высказали несколько весьма серьёзных замечаний к идее, которая в него заложена.

 Так, депутаты резонно поинтересовались, в чём смысл «гонять» деньги из федерального бюджета в региональные? Не проще ли забрать обязательства по лекарственному обеспечению всех пациентов с редкими заболеваниями на федеральный уровень? В этом случае субъектам РФ не придётся сначала доказывать, что они действительно нуждаются в финансовой помощи федерального бюджета, потом доказывать, что они правильно тратят полученные субсидии. Всё это - очень непростая чиновничья процедура с неясным смыслом.

 - Кроме того, закупки регионами дорогостоящих лекарств для одного-двух пациентов будут экономически неэффективны. При централизованных закупках для большого числа орфанных больных получается экономия почти в два раза. Также не решён вопрос о передаче закупленных лекарств между регионами в случае, если пациенту они уже не понадобятся, например, в случае его смерти. Подобные ситуации не просто вероятны, а уже случаются. Однако межбюджетные отношения не предполагают подобный межрегиональный обмен, - отметил заместитель Председателя Комитета по охране здоровья Алексей Куринный.

 Представители Минздрава, участвовавшие в заседании Комитета, сообщили, что предложение о централизации закупок дорогостоящих препаратов для орфанных пациентов уже поступало в ведомство, но в настоящий момент оно не рассматривается. Чиновники предложили субъектам РФ пользоваться механизмом совместных торгов, который позволяет укрупнить закупку и тем самым повлиять на цену. При этом на вопрос законодателей, какой именно госорган должен взять на себя полномочия по организации такого рода совместных торгов для нескольких регионов, ответа не прозвучало.  

Елена БУШ,

обозреватель «МГ»