Как совершенствуется система ОМС?

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин провел в Москве расширенное совещание Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования. В заседании приняли участие первый заместитель министра здравоохранения Владимир Зеленский, а также руководители всех территориальных фондов ОМС. Ключевой темой были итоги реализации программы госгарантий и территориальных программ ОМС за первый квартал текущего года. Не обошли стороной и актулаьные вопросы отрасли, такие как контроль тарифных соглашений, эффективность использования средств ОМС и взаимодействие между региональными фондами для эффективного решения системных задач. «В текущем году в программу государственных гарантий было включено значительное количество нововведений. По итогам первого квартала мы проанализировали, как в регионах реализуются территориальные программы ОМС с учётом этих изменений. Несмотря на положительные моменты, выявлены определённые недостатки в реализации территориальных программ, требующие нашего скоординированного решения в ближайшее время», – подчеркнул председатель ФОМС. Еще темы для разговоров: анализ расходования бюджетных средств, сокращение просроченной кредиторской задолженности в медицинских организациях, а также повышение качества медицинской помощи. «За последние пять лет на федеральном уровне активно реализуется цифровая трансформация не только системы обязательного медицинского страхования, но и всего здравоохранения. Это приводит к изменению роли фондов ОМС и страховых медицинских организаций. Мы направляем регионы на внедрение электронного медицинского документооборота и совершенствование бизнес-процессов в организации медицинской помощи», – сказал Владимир Зеленский. Кроме того, участники обсудили на совещании ряд практических аспектов работы системы ОМС, в том числе: организацию медицинской реабилитации в рамках обязательного медстрахования, методики экспертизы качества медпомощи, развитие выездных форм специализированной первичной помощи, поддержку медработников через программы софинансирования заработных плат. Как пояснили в ФОМС, в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025 г. увеличены расходы на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах. При этом увеличены объёмы медицинской помощи по оценке здоровья граждан репродуктивного возраста, а также расходы на наиболее дорогостоящие диагностические исследования. По сравнению с 2024 г. вырос средний норматив объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров. Предусмотрен также рост числа циклов ЭКО – на 13% больше, чем в текущем году. В 2,5 раза, по сравнению с 2024 г., увеличен охват лечением больных с вирусным гепатитом С. Средние нормативы объема медпомощи по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара увеличены более чем на 4%, по сравнению с уровнем прошлого года. Для ветеранов боевых действий сохранён порядок внеочередного получения медицинской помощи.