Школа неврологии на Форуме университетской науки

Российский университет медицины (РосУниМед) ежегодно проводит Форум университетской науки. В этом году в рамках двухдневного форума состоялись конгресс «Междисциплинарные аспекты репродуктивной медицины» и 13 школ (робототехники и медицинских гаджетов, стоматологии, кардиологии, хирургии, терапии и т.д.).  Школа неврологии под председательством   академика РАН Сергея Иллариошкина прошла впервые.  Он заведует кафедрой неврологии РосУниМеда, одновременно являясь замдиректора Научного центра неврологии (НЦН), и многие сотрудники НЦН преподают на ней по совместительству.  Школа была посвящена памяти члена-корр. РАН Владимира Карлова (1926-2025), проработавшего в Московском медицинском стоматологическом институте им. Н.А.Семашко (ныне РосУниМед) более 60 лет, и немного не дожившего до своего столетия. Участникам раздавали роскошное второе издание его книги «Неврология лица» (М., 2025). После её видео-презентации   вдова учёного профессор Екатерина Петровна Михаловска-Карлова тепло поблагодарила учеников покойного мужа, ставших «таким настоящим, блестящим его продолжением». Под руководством Владимира Алексеевича было защищено 12 докторских и 37 кандидатских диссертаций.

Академик С.Иллариошкин выступил с докладом по генной терапии в неврологии (генная терапия определяется как «особый метод лечения, базирующийся на введении нуклеиновых кислот в соматические клетки с целью направленной коррекции генных дефектов или придания клеткам новых функций»).  Современные разновидности генной терапии таковы: 1) экспрессия в клетках-мишенях корректной копии нужного гена, в том числе с помощью геномного редактирования;2) избыточная адресная экспрессия нормального гена-индуктора; 3) подавление синтеза цитотоксичного генного продукта; 4) антисмысловые стратегии; 5) индуцированная продукция белков, убивающих раковые клетки и 6) ДНК-вакцинация. Самой частой генетической причиной детской смертности является аутосомно-рецессивная спинальная мышечная атрофия 5q (СМА) (распространенность 1 на 6-10 тыс новорожденных, частота носительства 1 на 40-50 чел.). В докладе были затронуты вопросы генной терапии СМА, болезни Дюшенна и бокового амиотрофического склероза, связанные с эффективностью, безопасностью и высокой стоимостью препаратов.

Член-корреспондент РАН Наталья Супонева рассказала о   новых технологиях в нейрореабилитации. В частности, речь шла о нейроинтерфейсах (между мозгом и компьютером). Тренировки с помощью биологической обратной связи (БОС) стали огромной индустрией. Вместо ЭЭГ-интерфейсов применяется инфракрасная спектроскопия.  Изучается диагностический (предоперационное картирование моторной коры) и терапевтический (при нарушениях сознания, памяти и глотания) потенциал транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).  Для анализа походки и оценки рисков падения используется искусственный интеллект.

Выступление профессора Марины Максимовой было посвящено лицевой боли. Наиболее частой причиной орофациальной боли является невралгия тройничного нерва, вызванная компрессией тройничного нерва петлеобразно извитыми верхней или передней нижней мозжечковыми артериями в области вхождения его корешка в мост мозга (сосудисто-корешковый конфликт) с морфологическими (деструктивными) изменениями в корешке тройничного нерва. При неэффективности консервативного лечения в течение 4-х месяцев показана нейрохирургическая операция.

Профессор В.Карлов был ведущим российским эпилептологом. Неудивительно, что два доклада его учеников были посвящены лечению эпилепсии. Профессор Павел Власов поделился опытом назначения перампанела в качестве дополнительной терапии при фокальной и генерализованной эпилепсии.  Профессор Ирина Жидкова осветила гендерные аспекты эпилепсии у взрослых. Особую осторожность надо проявлять при назначении вальпроатов, обладающих тератогенным эффектом и вызывающих когнитивные нарушения у детей, мамы которых принимали препарат во время беременности. Отмечается повышенный риск нарушений полового развития у детей мужчин, принимавших вальпроевую кислоту. Она противопоказана для лечения эпилепсии у девочек и женщин репродуктивного возраста. У мужчин при назначении противоэпилептических препаратов значительно снижаются фертильность и либидо.  Барбитураты, фенитоин и карбамазепин снижают уровень тестостерона. Препараты нового поколения, такие как ламотриджин и леветирацитам, обладают благоприятным профилем безопасности в отношении репродуктивной функции женщин и мужчин, а также тератогенности.

Школа завершилась сессией молодых учёных «Будущее неврологии», на которой состоялась презентация новой лаборатории нейрофизиологии на базе университетской клиники в Кусково.  Её сотрудники занимаются интраоперационным мониторингом при нейрохирургических вмешательствах и при удалении опухолей щитовидной железы, проводят тепловизионные и электронейромиографические исследования, оценивают болевой порог.  Также был представлен «Теленевробот» - телеграм-бот, помогающий студентам решать неврологические задачи.

Болеслав Лихтерман, Москва

На снимке: выступает  С. Иллариошкин