Шафран может помочь при сексуальной дисфункции, связанной с СИОЗС

Шафран — специя, получаемая из цветка Crocus sativus, — может помочь в лечении сексуальной дисфункции, связанной с приемом антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Результаты нового  исследования показали, что шафран снижает эректильную дисфункцию у мужчин и усиливает возбуждение у женщин.

«Учитывая ограниченный набор инструментов для решения проблем с сексуальными побочными эффектами у пациентов, важно продолжать оценивать и исследовать потенциальные методы лечения, — рассказал автор исследования Джереми Вулф, доктор медицинских наук из Чикагской медицинской школы. - У значительной части пациентов, испытывающих эти побочные эффекты, в конечном итоге не получится использовать те немногие дополнительные методы лечения, которые у нас есть, и шафран может стать альтернативой для этих пациентов».

Сексуальная дисфункция является распространенным побочным эффектом СИОЗС, около 14% пациентов сообщают о таком состоянии. Однако Вулф отметил, что эта «деликатная тема» часто недооценивается. Он отметил, что при прямом опросе пациентов доля тех, кто сообщает о какой-либо форме сексуальной дисфункции, приближается к 58%.

Сексуальная дисфункция является серьезной проблемой не только при приеме антидепрессантов, но и многих других классов лекарств. Это также распространенный симптом некоторых психических заболеваний, включая депрессию. Смена препарата может помочь облегчить проблему, но терапевты часто неохотно идут на замену, если СИОЗС эффективно лечит депрессию, поскольку «мы можем не найти другой препарат, который будет работать»,  говорит Вулф.

В настоящее время врачи могут попытаться устранить сексуальную дисфункцию, снизив дозу СИОЗС или прописав такие препараты, как бупропион, буспирон или ингибитор фосфодиэстеразы-5, например, силденафил (Виагра).

Шафран использовался с древних времен для лечения меланхолии и бессонницы, а также для улучшения сексуального благополучия. Изучив сообщения о том, что шафран может помочь с сексуальной дисфункцией у пациентов с психическими расстройствами, Вулф решил изучить исследования, чтобы посмотреть, какие доказательства он сможет найти.

 Вулф и его коллеги включили в свой обзор пять исследований, все из которых были проведены в Иране в период с 2009 по 2017 год. Вулф отметил, что Иран является ведущим мировым экспортером шафрана, производя около 90% мировых поставок. Он уже давно используется там как в кулинарии, так и в медицинских целях. Четыре исследования представляли собой рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), а пятое — клиническое испытание с участием одной группы. Исследования изучали капсулы, гели или таблетки шафрана по сравнению с плацебо. Вулф отметил, что капсулы являются  самой распространенной формой шафрана, хотя он также доступен в виде чая, жидких экстрактов и порошков в дополнение к таблеткам и гелям.

Три исследования были сосредоточены на мужчинах с эректильной дисфункцией; в одном были женщины с сексуальной дисфункцией, а еще в одном были как мужчины, так и женщины. Участники были сопоставлены по тяжести депрессии и любым сопутствующим методам лечения сексуальной дисфункции.

В 4-недельном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 30 мужчин, средний возраст которых составил 32,5 года. Симптомы депрессии у них стабилизировались при приеме флуоксетина (СИОЗС), но при этом у них наблюдалась сексуальная дисфункция.

Результаты показали значительно большее улучшение эректильной функции среди участников, принимавших 5 мг шафрана дважды в день, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Они также сообщили о более высоком удовлетворении половым актом.Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 34 женщин, стабилизированных на флуоксетине, показало значительные улучшения к 4-й неделе по индексу женской сексуальной функции. По словам Вулфа, поскольку симптомы депрессии существенно не различались между группами, улучшение сексуальной функции, скорее всего, было связано с шафраном, а не со снижением депрессии.

Точный механизм, посредством которого шафран влияет на сексуальную дисфункцию, остается неясным, сказал Вулф. Он может влиять на несколько нейротрансмиттерных систем, в частности на серотонин, а также, по-видимому, обладает противовоспалительным, антиоксидантным, нейропротекторным и регулирующим гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось эффектом. Кроме того, он может воздействовать на пути оксида азота, улучшая кровоток.

Частота побочных эффектов существенно не отличалась между группами шафрана и плацебо в исследованиях. Однако Вулф отметил, что в других отчетах были задокументированы побочные эффекты, которые следует учитывать, прежде чем рекомендовать шафран пациенту. Они могут включать желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, диарея, запор, головокружение, изменения артериального давления и беспокойство. В редких случаях шафран может вызывать маниакальные эпизоды у восприимчивых людей или вызывать аллергические реакции. Также есть некоторые свидетельства того, что шафран может стимулировать сокращения матки, представляя потенциальный риск во время беременности.

Вулф также предупредил, что не стоит принимать слишком много шафрана. «Из того, что я читал, дозировки свыше 5 г считаются небезопасными», — сказал он. Симптомы передозировки могут включать рвоту, сильное головокружение, желтуху и серотониновый синдром — группу симптомов, которые могут включать гипертонию, учащенное сердцебиение и возбуждение. Как и в случае с другими антидепрессантами, их прием следует контролировать, проводя как минимум ежегодные анализы, включая анализ крови, электролиты, функцию печени, почек и щитовидной железы, отметил Вулф.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape.