Грудные имплантаты связаны с неожиданными сердечными рисками у женщин

Силиконовые грудные имплантаты были введены в 1960-х годах и с тех пор приобрели популярность как основные элементы пластической хирургии для эстетических и реконструктивных целей. Проблемы со здоровьем, связанные с грудными имплантатами, вызвали интенсивные дебаты из-за неубедительных доказательств относительно долгосрочных результатов .Значительная проблема заключается в отсутствии надежных оценок распространенности имплантатов среди населения из-за отсутствия  регистров и наличия неполных данных о продажах, что не позволяет провести надежную оценку абсолютного риска.

Недавние исследования, основанные на обычной рентгенографии грудной клетки, подсчитали, что распространенность грудных имплантатов среди населения в целом составляет приблизительно 3% в Нидерландах и 4% в Италии .

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин, как правило, имеет худший краткосрочный и долгосрочный прогноз, чем у мужчин, и остается основной причиной смертности во всем мире.У женщин клинические симптомы и диагностические подходы могут быть сложными из-за меньшей вероятности проявления у них классических симптомов стенокардии и низкой эффективности традиционных стресс-тестов.Более того, у женщин с ишемическими признаками и симптомами чаще встречается необструктивная ИБС, что требует дополнительных методов визуализации и терапевтического подхода по сравнению с мужчинами. Интерференция грудных имплантатов с диагностическими процедурами является проблемой. 

Распространенные методы выявления гемодинамически значимой ИБС включают радионуклидную визуализацию перфузии миокарда с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии ( ОФЭКТ ) и ПЭТ. Кроме того, для оценки структур и функций сердца обычно применяется эхокардиография , а для оценки коронарной ишемии — стресс-эхокардиография. Наличие силиконовых грудных имплантатов может значительно увеличить артефакты затухания во время эхокардиографии и ОФЭКТ-визуализации, что приводит к ложноположительным результатам в этой группе пациентов. Повышенные показатели ложноположительных результатов кардиологических тестов побудили исследователей рассмотреть гипотезу о том, что у женщин с грудными имплантатами чаще наблюдаются положительные результаты кардиологических тестов и коронарной ангиографии, что связано с более низкими показателями чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), чем у женщин без имплантатов.

Группа итальянских ученых под руководством доктора медицины Паоло Сприано провела ретроспективный анализ с использованием базы данных Национальной выборки стационарных пациентов (NIS). Среди населения ННГ 1 871 335 женщин в возрасте 18 лет и старше прошли коронарографию, из них 865 020 перенесли ЧКВ. Женщины с грудными имплантатами и аномальными результатами сердечных функциональных тестов были на 10 лет моложе (55,06 лет против 65,06 лет). Кроме того, в группе пациентов с грудными имплантатами наблюдался более высокий скорректированный показатель аномальных показателей функции сердца, даже после внесения поправок на возраст, этническую принадлежность, диабет, гипертонию, гиперлипидемию, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, хроническое заболевание почек, рак молочной железы и курение.

Согласно данным исследования, у женщин с грудными имплантатами наблюдался значительно более высокий уровень отклонений от нормы в результатах функциональных тестов сердца, чем у женщин без имплантатов, а также более высокий уровень катетеризации сердца и более низкий уровень чрескожных коронарных вмешательств. Грудные имплантаты существенно снижают надежность и достоверность неинвазивных кардиологических тестов при оценке ишемии сердца. Женщины должны быть подробно проинформированы о потенциальном влиянии имплантатов на аномальные результаты любого диагностического исследования сердца, что может привести к увеличению числа инвазивных кардиологических процедур.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape.