Для чего сердцу назначают стресс?

Выявить на ранних стадиях ишемическую болезнь сердца (ИБС) кардиологам помогает стресс-эхокардиография. Это исследование сегодня считается наиболее информативным (точность - 85-90%). Назначается пациентам с жалобами на боли в области сердца, особенно за грудиной при физической нагрузке. А также в сложных случаях, когда болевой синдром не укладывается в классическую картину ИБС. Например, когда колющие, давящие боли в области сердца без физической нагрузки отдают в левую руку.

 «Суть исследования в том, что пациенту выполняется ЭХО-ЭКГ сердца в процессе физической нагрузки, говорит, врач кардиолог-аритмолог Консультативной поликлиники ЧОКБ Анна Кругликова. - Если при нагрузке снижается сократимость сердца, появляются так называемые зоны «гипокинезии», это является достоверным признаком ишемии, то есть недостаточного кровоснабжения сердца».

Основная причина ИБС - атеросклероз сосудов сердца, то есть наложение атеросклеротических бляшек внутри сосудов и их частичная закупорка. Факторы риска: возраст старше 60 лет, курение, жирная, соленая пища, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.

Стресс-эхокардиография объединяет в себе обычную двухмерную ЭКГ и дозированную физическую нагрузку. Позволяет исключить скрытую ишемию миокарда, оценить тяжесть клапанных пороков и эффективность проводимого лечения – как обычной терапии, так и кардиохирургического эндоваскулярного лечения.

«До начала процедуры проводится обычная эхокардиография покоя - записываются стандартные четыре позиции сердца: по короткой оси (сердце видно в разрезе поперек), по длинной оси (разрез вдоль) и две позиции, в которых видны либо одновременно все четыре камеры сердца в разрезе, либо только левый отдел (левый желудочек и левое предсердие в разрезе). При необходимости выполняются дополнительные нестандартные позиции, чтобы нужный сегмент сердца или тот или иной клапан был лучше виден для датчиков», поясняет врач-диагност отделения функциональной диагностики Диагностического центра ЧОКБ, главный специалист Минздрава Челябинской области по функциональной диагностике Александр Сарычев.

Велоэргометр полностью подстраивается под физические параметры каждого пациента: регулируется под его рост и форму головы. На пациента накладывают электроды, и он начинает выполнять физическую нагрузку, которая постепенно нарастает. В это время второй доктор оценивает состояние пациента по электрокардиограмме - есть ли нарушения проводимости. Врач бдительно следит за показаниями, потому что проблема может проявиться еще до максимальной нагрузки.

«Новая модель велоэргометра способна наклоняться, чтобы «открыть» сердце для исследования, и позволяет закрепить пациента на тренажере в максимально удобной позиции, - подчёркивает Александр Сарычев.-  До появления прибора диагносты выполняли исследование на беговой дорожке, что требовало от пациента постоянных перемещений от снаряда к кушетке, где выполняется ЭКГ. При этом терялись драгоценные секунды, да и стопроцентной точности при изучении результатов исследования не получалось достичь. Это затрудняло диагностику, особенно при ограниченной мобильности. На велоэргометре процедура проходит в режиме реального времени, в одной точке».

За год в ЧОКБ выполняется до полутора тысяч исследований на велоэргометре. Однако есть и противопоказания: при выраженной сердечной недостаточности, выраженных стенозах клапана и при любых острых состояниях, а также пациентам с тяжелой бронхолегочной патологией – астмой или ХОБЛ, процедура не проводится. Существуют и ограничения по весу - таким образом можно обследовать пациентов не тяжелее 120 кг.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск