Язву желудка можно предупредить

Научно-информационное мероприятие «Азбука здоровья», собравшее журналистов ряда ведущих российских СМИ, было посвящено кислотозависимым заболеваниям, их терапии и профилактике.  Специалисты рассказали о самых распространённых заболеваниях - гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которой страдают от 10 до 20% взрослых, а также о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

По словам профессора кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врача-гастроэнтеролога, доктора медицинских наук Сергея Тихонова, распространённость ГЭРБ среди пациентов российских поликлиник растет и составляет более 34%. Типичные симптомы ГЭРБ — изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной, но это также может быть кашель, ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани), эрозии эмали зубов^.

«Одним из грозных осложнений ГЭРБ является так называемый пищевод Барретта — замещение многослойного плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа, - отметил С.Тихонов. - Это состояние, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода».

Одной из главных причин развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является бактерия H.pylori. По данным эпидемиологических исследований, она обнаруживается у 30-50% взрослых россиян. 

В последнее время повреждения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки происходят и из-за бесконтрольного  приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти болеутоляющие препараты способны нарушать выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта, в результате чего агрессивные вещества — желудочный сок, желчь и другие — начинают разрушать слизистую оболочку, что приводит к её поражению с образованием эрозий и язв. Следствием становятся такие заболевания, как НПВП-гастропатия и НПВП-энтеропатия.

При этом ряд препаратов данной группы входят в первую тройку по объёму продаж.

Как же избежать ситуации, когда призванные помогать препараты сами становятся «разрушителями» здоровья?

«Если врач планирует назначение нестероидных противовоспалительных препаратов пациенту, у которого, например, болит тазобедренный сустав, необходимо проверить хеликобактерный статус и провести эрадикацию хеликобактера, - говорит С.Тихонов. - Таким образом, мы уменьшим риски осложнений при назначении НПВП, в частности, желудочно-кишечного кровотечения. Следует помнить, что в группе риска пациенты старше 65 лет; курящие; с диагностированной H.pylori; те, у кого есть гастроэнтерологические симптомы, а также пациенты, которые принимают комбинацию нескольких препаратов, способных негативно влиять на слизистую»..

Заведующий кафедрой внутренних болезней Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, доцент, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Сайяр Абдулхаков подчеркивает: большинство НПВП-ассоциированных язв возникают бессимптомно. Тем не менее, их профилактика возможна благодаря приёму антисекреторных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Сейчас они являются наиболее эффективными для подавления образования соляной кислоты: они снижают её продукцию и таким образом уменьшают агрессивность желудочного сока.

«Особенностью НПВП является то, что повреждения слизистой могут возникать даже при очень краткосрочном приёме, - рассказывает С. Абдулхаков. – Примерно у каждого пятого пациента, даже через неделю приёма НПВП, может появиться язва в желудке. Поэтому ингибиторы протонной помпы должны приниматься параллельно с НПВП-препаратами».

Сайяр Абдулхаков добавил, что ингибиторы протонной помпы также используются в схемах лечения, направленных на эрадикацию хеликобактер пилори (H.pylori). Уничтожение бактерии с помощью стандартных лечебных режимов — важный элемент профилактики язвенной болезни и одна из стратегий профилактики рака желудка.

Алёна ЖУКОВА