До 44% случаев деменции можно предотвратить

Поддержание оптимального состояния сосудов в пожилом возрасте может значительно снизить риск развития деменции до 80 лет, показали новые американского исследования. Исследователи под руководством Джейсона Смита, доктора философии из Школы общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе, оценили долю новых случаев деменции, связанных с модифицируемыми сосудистыми факторами риска. Результаты показали, что 22–44% случаев деменции к возрасту 80 лет можно объяснить плохим состоянием сосудов в возрасте до 74 лет.

Результаты исследования подчеркивают «потенциально огромную ценность раннего выявления факторов риска сосудистых заболеваний и первичной профилактики (например, по сравнению с поощрением физической активности и контролем здорового веса), начиная с среднего возраста, считает исследовательская группа.

Гипертония, диабет и курение являются общепризнанными модифицируемыми сосудистыми факторами риска деменции. Хотя их роли изучались по отдельности, совокупное воздействие этих факторов риска на протяжении жизни — и то, как оно меняется в зависимости от генетического фона, расы и пола — было менее ясным. Смит и его коллеги использовали данные нейрокогнитивного исследования риска атеросклероза в сообществах с 33-летним наблюдением, чтобы оценить долю деменции, обусловленную гипертонией, диабетом и курением, измеренную на разных этапах жизни.

В анализ факторов риска, измеренных в возрасте 45-54 лет, были включены в общей сложности 7731 участник.  В целом, к 80-летию у 2218 человек развилась деменция. К 80 годам доля деменции в популяции, обусловленная по крайней мере одним сосудистым фактором риска, измеренная в возрасте 45–54 лет, составила 22%, в 55–64 года — 26%, а в 65–74 года — 44%. 

Такие кластеры факторов риска, как гипертония плюс диабет и курение плюс диабет, значительно повышают риск деменции, с коэффициентами риска от 2,00 до 3,54 в зависимости от возраста и комбинации факторов риска. Значимость гипертонии и диабета увеличивается с возрастом, тогда как важность курения уменьшается с возрастом.

«Учитывая вклад сосудистых заболеваний в деменцию и совпадение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и деменции, вмешательства, направленные на устранение этих основных факторов риска, могут снизить риск обоих исходов», — заявили соавторы связанной редакционной статьи .

Эти результаты также свидетельствуют о том, что "для достижения оптимальной эффективности вмешательства по снижению риска развития деменции путем устранения факторов риска сосудистых заболеваний, возможно, должны быть индивидуализированы и направлены на такие факторы, как возраст, генетика, раса и пол", считают исследователи.

Игорь НАУМОВ
По материалам JAMA Neurology.