В фарватере эффективности. Как совершенствуется и будет развиваться медицина Воронежской области?

Путь в профессию у нынешнего министра здравоохранения Воронежской области Игоря БАНИНА начинался в одной из крупнейших БСМП в регионе – № 1. В сутки в эту клинику поступает до 400 пациентов. Молодой главный врач, по признанию коллег, после назначения на должность, системно подошёл к многим процессам в управлении, жёстко и чётко навёл порядок в лечебном учреждении. А получив назначение на пост министра здравоохранения региона, объездил все районы области, знакомился с коллективами лечебных учреждений, с их проблемами. И принимал решения.

О направлениях, которые считаются наиболее важными для медицины территории, их развитии, о служении лучшей в мире профессии И.Банин рассказал главному редактору «МГ» Алексею ПАПЫРИНУ.

– Игорь Николаевич, вы относительно недавно возглавили министерство здравоохранения области. Какие сильные и слабые стороны вы видите в системе воронежского здравоохранения?

– Сильные стороны – это хорошая клиническая база. В столице Черноземья находится университет со столетней историей. Он готовит хорошие медицинские кадры, опираясь на их профессионализм, клиники применяют передовые методики. Соответственно и уровень оказания медицинской помощи всегда был очень высоким. Из слабых моментов назвал бы некоторую разобщённость. Пациенту надо, чтобы у него был бесшовный путь. То есть он пришёл в поликлинику, его записали к специалисту, поставили диагноз. Если ему нужна стационарная помощь, он не должен даже задумываться по поводу того, куда пойти, где брать направление для обследования.

Эта система хорошо реализована в рамках московского здравоохранения. Поэтому у нас есть цель, к которой мы стремимся. Вот это, наверное, основная задача. И плюсом являются кадры, которые решают, особенно в системе здравоохранения, практически всё. С ними сейчас в государственной системе тяжело. В прошлом году нам удалось остановить отток кадров.

– Насколько я понимаю, у вас произошла смена статуса управления здравоохранением области, вы – первый министр. Как эти изменения скажутся в сфере медицины? Что на сегодняшний день вы считаете самым важным в своей работе?

– Задача, которую поставил губернатор, не просто поменять название департамента на министерство. Минздрав Воронежской области должен курировать все направления, находить взаимоотношения со всеми звеньями оказания медицинской помощи, то есть не замыкаться в своих только государственных программах. На министерстве лежит курация отрасли, к примеру, широкое взаимодействие и с частными учреждениями.

– Как вы оцениваете работу важнейшей социальной отрасли в области в 2025 г.?

– В этом году уже многое сделано. В эксплуатацию введены радиотерапевтический корпус, детская поликлиника, в десятой поликлинике новый корпус. В ближайшее время сдаются 2 детские поликлиники.

Что касается методологии (создание бесшовных моделей), это основное, чем надо сейчас нам заниматься. Губернатор поручил разработать стратегию развития отрасли. В этом плане Воронеж – благодатный край. Но по ряду позиций нам надо достичь среднероссийских показателей. Это значит: сделать усилий больше, чем нашим коллегам, чтобы быть на уровне. Это как в «Алисе»: бежать надо со всех ног, чтобы оставаться на месте, а чтобы куда-то успеть, надо бежать в два раза быстрее.

– А как обстоят дела с модернизацией первичного звена здравоохранения в регионе?

– Мы построили и отремонтировали 10 врачебных амбулаторий, модульную поликлинику, 3 детских поликлиники, корпус взрослой поликлиники. Они приводились в порядок и возводились по региональной программе модернизации первичного звена здравоохранения Воронежской области. Не все они ещё распахнули свои двери для пациентов. Но до конца года это обязательно произойдёт. Регион входит в пилотный проект Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения по внедрению методических рекомендаций по организации записи на приём к врачу. Кроме того, в программу Национального медицинского исследовательского центра терапии и медицинской профилактики по разработке новых методов лечения. Какая-то часть нашего опыта, как и других территорий, будет тиражироваться по всей стране.

Что касается планов на 2026 г., началось строительство ещё одной поликлиники в Воронеже и ещё две намечено построить. Их мощность от 350 до 500 посещений в день. Планируется также ввод трёх крупных объектов на ближайшее будущее.

– Как бывший главный врач Воронежской БСМП № 1, вы, наверное, особое внимание уделяете такому важному направлению, как скорая помощь. Что, на ваш взгляд, здесь нужно менять, дорабатывать? Полагаю, что вы побывали в Москве во флагманских центрах…

– Да, флагманские центры – это хорошо, потому что когда человек оказывается в критических ситуациях, всё лучшее должно быть брошено для его спасения. И его объём необходимо обеспечить достаточный для региона. Что мы у себя делаем? Губернатор нас поддержал, и мы сейчас по федеральному проекту перестраиваем приёмные отделения по типу скорой помощи. Сейчас в областной адресной инвестиционной программе утверждено четыре проекта капитального ремонта и строительства приёмных отделений: областная больница, три крупных БСМП – 1, 8 и 10. Это в рамках 3-4-летней перспективы.

Но не только флагманские центры определяют развитие скорой помощи. Это информационное объединение. Ситуация по скорой помощи очень важна, то есть должен быть один мозговой центр. А объединять или нет скорую помощь в единое юрлицо, это вопрос, который каждый регион решает по-своему. То есть подход должен быть свой и одно информационное пространство. В диспетчерскую центральной службы должны поступать сведения о каждом вызове, вне зависимости от удалённости от регионального центра, чтобы иметь возможность проконтролировать, как оказывалась помощь. Речь идёт о соблюдении единства стандартов качества оказания медицинской помощи, в рамках «скорой». Сейчас строится центральная подстанция с единой диспетчерской службой. Она позволит оценивать оказание медицинской помощи на территории всей области.

– Правильно ли я понял, что вы не выступаете за то, чтобы БСМП подчинялись подстанции скорой помощи? Или они должны работать самостоятельно?

– Самое главное, чтобы процесс оказания помощи был своевременным и достаточным. В этом состоит перспектива. Чтобы у скорой помощи была возможность посмотреть, сколько свободных коек. То есть адресность госпитализации. Стоит ли везти больного, если на этот момент ангиографическая установка занята? Важно, чтобы скорая помощь сработала быстро и адресно. Вот тогда помощь будет эффективна.

– В воронежской БСМП № 1, которую вы возглавляли до назначения на должность министра, недавно модернизировано отделение реабилитации. Означает ли это, что в области шаг за шагом выстраивается полный цикл оказания медицинской помощи – от самой первой до восстановительной?

– На территории региона при крупных БСМП уже есть отделения реабилитации, в том числе в областной и в детских больницах, в онкодиспансере, во многих районных медицинских учреждениях. Причём открыты отделения ранней реабилитации, 2-го этапа, есть амбулаторная реабилитация, а также в условиях дневного стационара.

Не побоюсь даже сказать, что в настоящий момент цикл замыкается на реабилитацию. Чем она важна? Первое – это оказание медицинской помощи. И это правильно. А дальше научить человека, как он может восстановиться. И вот здесь техника позволяет это сделать гораздо быстрее. Почему это важно? Потому что у нас есть дорогие хирургическая и реанимационные койки, их надо заставить работать. Без отделения реабилитации, принципов раннего её начала будет расти коечный фонд и наши затраты. Поэтому отделение реабилитации – одно из глобальных приобретений системы здравоохранения, не только на территории Воронежа, а вообще Российской Федерации, что позволяет гораздо более интенсивно использовать коечный фонд.

К примеру, случился инфаркт. Человек отлежал положенное время на койке. Но к привычной жизни не в силах вернуться. В отделении реабилитации ему могут сказать – подъём на такой-то этаж. Там есть определённое оборудование, которое может показать, убедить его, что не надо бояться. То есть вы можете дать контролируемую нагрузку, воздействовать на определённые механизмы и точки, восстановить очень многие функции.

– На сайте министерства здравоохранения Воронежской области размещён длинный список врачебных вакансий самых разных специальностей, из чего следует, что дела с кадрами обстоят не совсем хорошо. Как вы намерены решать вопрос нехватки специалистов?

– По итогам прошлого года у нас положительная динамика по врачам. Но это не говорит о том, что мы решили проблему. Дефицит действительно существует. В настоящий момент не теряем своих позиций. Часть врачей, должен сказать, поработав в частной системе, вернулась в государственную.

Подобная проблема, как вы понимаете, проявляется не только в Воронежской области, но и в стране. С другой стороны, дефицита кадров в стационарном звене нет, он присутствует в первичном. Но и это прискорбно. Когда человек приходит в поликлинику, ему надо в том числе получить и консультацию. Это кадровая проблема, которая должна решаться с университетом, с целевыми ординаторами, с муниципалитетами. Именно в районах наиболее остро чувствуется нехватка врачей. И здесь нужны дополнительные меры социальной поддержки. Сегодня многие муниципалитеты выделяют жильё, то есть, когда врач приезжает, он им обеспечивается. Работа в этом плане идёт, и она не замедляется.

Вчера прошло совещание по видеоконференцсвязи, на котором прозвучало важное сообщение. В стационарном звене ряда регионов вводят вахтовые методы. Мы же при трёх БСМП, где есть узкие специалисты, открыли промежуточные консультативные поликлиники. Сейчас запись к «узким» специалистам уже доступна из поликлиник города. Да, это не все специальности, но уже закрывается кадровый дефицит. То есть это одно из новшеств в методологии работы. Почему я на этом остановился? Потому что кадровые ресурсы – это то, без чего мы никогда не сможем обеспечить доступность медицинской помощи.

Опыт обкатываем и дальше. Персонал надо разгрузить от административной дополнительной нагрузки. Удельный вес времени специалистов, когда они занимаются врачеванием и лечением, должен быть на порядок выше, чем тогда, когда они занимаются медицинской документацией. Это направление очень важно. Чем важны телемедицинские консультации? Снимаем неэффективные потери времени. Когда пациент обязан явиться к врачу по каким-то причинам. Зачем? Вот здесь телемедицина и дистанционные технологии позволят действительно разгрузить врачей.

– Медицинских работников, конечно, интересует вопрос заработной платы. Ожидается ли её повышение, возможно, оно коснётся каких-то отдельных категорий специалистов?

– Мы прорабатываем разные меры стимулирования сотрудников, работающих на скорой помощи. Это очень тяжёлый труд, за который нужно получать достойное вознаграждение.

Наш регион чётко выполняет майские Указы Президента. Зарплата врачей составляет 200% от средней в регионе, то есть около 100 тыс. руб. Хотя понятно, что и такой планки недостаточно. Нужно поднимать заработную плату, искать источники увеличения оплаты нелёгкого труда медицинских работников. Это, бесспорно, повлияет и на кадровую ситуацию в регионе. И мы находим понимание и поддержку со стороны администрации области в нашем подходе, что заработная плата должна этап за этапом возрастать. Это важно, чтобы преодолеть полностью имеющийся кадровый дефицит.

Задумок и мыслей много, но нужно время для того, чтобы их реализовать.