Helicobacter pylori может способствовать более раннему развитию рака желудка

Новые данные свидетельствуют о том, что инфицирование бактерией Helicobacter pylori, по-видимому, увеличивает вероятность развития рака желудка в раннем возрасте.

Инфекция H. pylori является ведущим фактором риска развития рака желудка, на долю которого приходится до 90% случаев. Как показывают новые данные, отсутствие регулярного скрининга на наличие этой бактерии может приводить к развитию легко предотвратимых форм рака желудка у молодых людей.

"Самым тревожным и самым интересным открытием для нас стало то, что мы обнаружили более высокую распространенность» рака желудка, связанного с H. pylori , в молодой группе, - рассказал Нил Патель, доктор медицинских наук из Университетской больницы Статен-Айленда, штат Нью-Йорк. - Это не означает, что большинство пациентов молодые. Скорее, это означает, что H. pylori увеличивает вероятность развития рака желудка в более раннем возрасте по сравнению со случаями, не связанными с H. pylori».

Для исследования Патель и его коллеги, представившие свои результаты на ежегодном собрании Коллегии американских патологов, использовали данные общенациональной выборки пациентов стационара за 2016–2020 годы, включавшие записи о взрослых с первичным диагнозом рака желудка. Они сравнили результаты лечения пациентов с раком, ассоциированным с H. pylori, с результатами лечения пациентов без H. pylori.

Из 91 670 госпитализаций взрослых у 1830 (2%) был рак желудка, связанный с H. pylori (2016–2020). По словам Пателя, низкий процент обусловлен тем, что основное внимание уделялось исключительно диагностическим кодам для первичной диагностики рака желудка, и не учитывались вторичные диагнозы. Эти виды рака встречались в два раза чаще у пациентов в возрасте 18–49 лет (3,97%), чем у лиц старше 65 лет (1,65%).

У пациентов в группе H. pylori  также наблюдалось более выраженное сопутствующее заболевание, такое как анемия , хроническая кровопотеря и метастатический рак. Исследователи обнаружили, что у этих пациентов также был значительно более высокий риск сепсиса, и они проводили в больнице в среднем 8 дней — на два больше, чем пациенты с раком, не связанным с инфекцией.

Доктор медицинских наук Дипти М. Карамчандани, профессор патологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, не принимавшая участия в исследовании, отметила, что более длительное пребывание в больнице и повышенный риск сепсиса могут быть связаны с увеличением числа сопутствующих заболеваний у людей, инфицированных H. pylori . Инфекция часто возникает из-за антисанитарных условий, а инфицированные группы также чаще страдают от недоедания, анемии или снижения резервов организма, добавила она.

«Кроме того, H. pylori часто вызывает язву желудка, даже до того, как разовьётся рак, и у таких пациентов может быть предрасположенность к хронической кровопотере, — сказала Карамчандани. - Всё это объясняет, почему таким пациентам может потребоваться более длительное пребывание в больнице».

Инфекция H. pylori — важный предиктор рака желудка, но часто остаётся незамеченной. «Иногда мы игнорируем симптомы, — сказал Патель. - Стандартных рекомендаций по скринингу на H. pylori не существует. Нам необходимо остановить переход H. pylori в рак желудка».

«В этой аннотации освещается важная проблема: в США растет заболеваемость раком желудка среди молодых людей, особенно некардиальным раком желудка, который чаще всего связан с инфекцией Helicobacter pylori », — сказал Чул С. Хён, директор Программы профилактики и скрининга рака желудка в Йельской медицинской школе в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.

Хён заявил, что 2% пациентов в исследовании с диагнозом рака желудка, связанным с H. pylori, вероятно, отражают недостаточное кодирование и «неполный охват» базы данных, и отметил, что сравнение подгрупп «становится трудным для достоверной интерпретации».

"Мы неадекватно учитываем H. pylori в стандартной системе кодирования в США. Что мы знаем наверняка, так это то, что H. pylori является центральным и поддающимся изменению фактором риска, и что профилактические меры должны быть сосредоточены на группах населения с высокой распространенностью, где систематический скрининг на H. pylori остается серьезной неудовлетворенной потребностью», — сказал Хён, который не принимал участия в новом исследовании.

По его словам, в настоящее время ни одно руководство американского общества не рекомендует систематический скрининг. «Другие страны с высоким уровнем заболеваемости, такие как Япония и Корея, уже включают скрининг на H. pylori и гастроскопию в национальную политику, — сказал он. - По этим причинам необходимо срочно разработать рекомендации, которые бы рекомендовали целевой скрининг на H. pylori в группах с высокой заболеваемостью».

Игорь НАУМОВ

По материалм Medscape