Половые гормоны регулируют артериальное давление

Согласно новым данным обзора 14 исследований, представленным на научной сессии Американской кардиологической ассоциации по гипертонии (HYP) , баланс между эстрогеном и андрогенами играет роль в регуляции артериального давления (АД), помимо абсолютных уровней гормонов.

Понимание гендерных различий в регуляции артериального давления растёт, но роль половых гормонов в развитии гипертонии остаётся недостаточно изученной, заявил ведущий автор исследования Вайом Дж. Патель из Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе. «Целью нашего исследования было систематически изучить, как гормональный статус или лечение влияют на артериальное давление, особенно у групп населения, переживающих серьёзные гормональные изменения, такие как менопауза или подавление андрогенов», — сказал он.

Патель и его коллеги выявили 14 исследований, включая четыре рандомизированных контролируемых исследования и 10 наблюдательных исследований. В выборку исследования вошли женщины в постменопаузе, женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и мужчины, получающие антиандрогенную терапию.

В целом до наступления менопаузы у женщин наблюдалось более низкое АД, чем у мужчин; однако у женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогена было связано с повышением АД, как и СПКЯ. В ходе рандомизированных контролируемых исследований заместительная терапия эстрогенами была связана с небольшим снижением АД у женщин по сравнению с мужчинами, тогда как использование оральных контрацептивов было связано с небольшим повышением АД.

У мужчин антиандрогенная терапия сопровождалась небольшим снижением АД.

«Мы были несколько удивлены разбросом результатов разных исследований, особенно непостоянством эффектов гормональной терапии, — сказал Патель. - Это подчёркивает сложность гормональных путей регуляции сердечно-сосудистой системы и необходимость более целенаправленных исследований».

На практике врачам следует учитывать пол и гормональный статус при оценке и лечении гипертонии, сказал Патель. «Хотя гормональная терапия демонстрирует потенциал, её влияние на артериальное давление невелико и зависит от контекста, поэтому лечение должно быть индивидуальным», — добавил он.

Основными ограничениями текущего исследования стали небольшое количество высококачественных рандомизированных испытаний и вариабельность дизайна исследований. «Будущие исследования должны быть сосредоточены на более крупных, хорошо контролируемых испытаниях, которые изучают конкретные типы гормонов, способы введения и подгруппы пациентов, чтобы лучше понять, кому может быть полезна гормональная терапия», — сказал Патель.

«Текущие исследования физиологического воздействия половых гормонов на здоровье сердечно-сосудистой системы имеют решающее значение для модификации факторов риска», — заявила Сабрина Ислам, доктор медицинских наук,  доцент кафедры кардиологии в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпл в Филадельфии. По ее словам, взаимодействие половых гормонов вызывает интерес , а внимание, уделяемое в исследовании важности баланса между уровнями гормонов, а также их абсолютным значениям, подчёркивает роль гормональной регуляции в лечении высокого артериального давления.

"Высокий уровень эстрогена и низкий уровень андрогенов, по-видимому, способствуют снижению артериального давления, хотя взаимосвязь и абсолютные значения, при которых эта взаимосвязь отмечается, противоречивы», — сказала Ислам. Она считает, что  дальнейшее изучение взаимосвязи между уровнями половых гормонов и артериальным давлением может помочь улучшить понимание потенциальных неблагоприятных взаимодействий и необходимости более тщательного наблюдения, а также может выявить потенциальные методы лечения гипертонии.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape