Микробы полости рта связаны с риском рака поджелудочной железы

Может ли профилирование микробиома полости рта помочь выявить людей с риском развития рака поджелудочной железы? Согласно недавнему анализу, опубликованному в журнале JAMA Oncology , это может быть возможным. Исследователи обнаружили, что оценка микробного риска, полученная на основе образцов ополаскивателей для полости рта, может помочь выявить людей с повышенным риском развития рака поджелудочной железы, и это может стать шагом на пути к более раннему выявлению этого смертельно опасного злокачественного заболевания.

«Мы выявили 27 отдельных видов бактерий и грибков, существенно связанных с развитием рака поджелудочной железы», — сказал Джиён Ан из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета. - Если результаты будут подтверждены, профилирование микробиома полости рта может служить неинвазивным биомаркером для выявления лиц с повышенным риском, которым может быть полезно усиленное наблюдение». 

Заболеваемость раком поджелудочной железы растёт . Однако выявление заболевания до того, как оно станет неоперабельным, остаётся труднодостижимой целью, и рабочая группа профилактических служб США не рекомендует проводить скрининг бессимптомных взрослых.

В рамках своего исследования Ан и её коллеги проанализировали данные 122 000 участников, предоставивших образцы ополаскивателей для полости рта в рамках двух когортных исследований, проведённых в США. Для идентификации видов бактерий и грибов в образцах исследователи использовали полногеномное дробовое секвенирование и секвенирование с использованием внутреннего транскрибируемого спейсера соответственно.

За медианное время наблюдения, составлявшее почти 9 лет, у 445 человек развился рак поджелудочной железы, а у 445 человек он не развился. Три бактериальных патогена пародонта полости рта (Porphyromonas gingivalis, Eubacterium nodatum и Parvimonas micra), а также грибы рода Candida были связаны со значительным повышением риска развития рака поджелудочной железы. В ходе общебактериального сканирования исследователи выявили еще 20 бактерий в полости рта, связанных с раком поджелудочной железы: восемь с пониженным риском и 13 с повышенным риском развития этого заболевания.

Исследователи также рассчитали показатель микробного риска, представляющий собой взвешенную сумму относительной распространенности видов бактерий и грибов. В метаанализе данных двух когорт показатель микробного риска, полученный по 23 видам бактерий и четырем видам грибов, включая различные виды рода Candida , был связан с раком поджелудочной железы. 

«Микробиота полости рта может стать перспективным биомаркером для выявления лиц с высоким риском рака поджелудочной железы, что потенциально позволит разрабатывать персонализированную профилактику этого заболевания», — заключили Ан и ее коллеги.

Однако доктор медицинских наук Джил Уэлч, врач- терапевт общей практики в больнице Brigham and Women's Hospital в Бостоне, который на протяжении десятилетий писал о скрининге, настроен более скептически. "Учитывая впечатляющий объём информации, включённой в анализ, неудивительно, что исследователям удалось создать оценку микробного риска (на основе 27 видов бактерий и грибов), которая тесно связана с раком поджелудочной железы», — сказал Уэлч.- Авторы подчёркивают, что это ассоциации, а не причинно-следственные связи».

Однако, по словам Уэлча, даже если бы связь была причинно-следственной, обнаружение большего числа людей со злокачественными новообразованиями может иметь и отрицательные стороны. В исследовании, проведенном в прошлом году, Уэлч и его коллеги обнаружили, что, хотя заболеваемость раком поджелудочной железы среди молодых американцев растет, показатели смертности в этой демографической группе не изменились, что говорит о возможной гипердиагностике .

«Скрининг рака поджелудочной железы никогда не снижал смертность от этого заболевания», — заявил Уэлч. - Зачем проводить скрининг больших групп населения просто для того, чтобы перечислить «факторы риска» ради недоказанной пользы, которая, в лучшем случае, может помочь лишь немногим? В то же время, бремя для всех остальных вполне реально: психологические и финансовые трудности из-за ярлыков «высокого риска», ложные тревоги и бесконечные повторные обследования. Это рецепт, который заставит нас всех беспокоиться и беднеть».
 

Игорь НАУМОВ
По материалам Medscape