Никакая доза алкоголя не является безопасной для мозга

Результаты масштабного наблюдательного исследования показали, что даже небольшое употребление алкоголя связано с повышенным риском развития деменции. Исследование объединило наблюдательный анализ, показавший U-образную связь между потреблением алкоголя и деменцией, с генетическим анализом, указывающим на причинно-следственную роль алкоголя в риске развития деменции.

«Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что умеренное употребление алкоголя не оказывает защитного действия, вопреки мнению многих пациентов», — сообщила ведущий автор Аня Топивала, доктор медицинских наук, старший клинический научный сотрудник кафедры здоровья населения Наффилда Оксфордского университета (Оксфорд, Англия). - Даже совсем небольшое количество алкоголя может потенциально нанести вред мозгу и увеличить риск развития деменции».

Она отметила, что предыдущие исследования влияния употребления алкоголя на риск развития деменции были «довольно противоречивыми». Некоторые исследования связывают чрезмерное употребление алкоголя с повышенным риском развития деменции, в то время как другие предполагают, что умеренное употребление алкоголя может быть защитным. Однако последние данные нейровизуализации показали наличие негативной связи между употреблением алкоголя и здоровьем мозга даже при низких дозах.

Большинство этих исследований были наблюдательными и  сосредоточенными на пожилых людях, часто не проводя различий между бывшими пьющими и людьми, никогда не употреблявшими алкоголь, — факторы, которые усложняют попытки установить причинно-следственную связь.

«Мы хотели получить более полную информацию, в частности, с помощью генетического анализа, который, по нашему мнению, является наилучшим подходом в отсутствие рандомизированного контролируемого исследования», — сказала Топивала. Она добавила, что такое исследование было бы невозможно по практическим и этическим причинам.

В исследовании использовались данные участников двух крупных биобанков — Million Veteran Program (MVP), которая с 2011 года регистрирует американских ветеранов европейского, африканского и латиноамериканского происхождения, и UK Biobank (UKB), который набирал добровольцев, в основном европейского происхождения, в период с 2006 по 2010 год.

Для наблюдательного анализа исследователи оценивали потребление алкоголя, используя данные самооценки количества выпитых напитков в неделю (DPW), при этом один стандартный напиток определялся примерно как 14 г этанола . Они также использовали тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – клинический скрининговый инструмент с баллами от 0 до 12. Основным результатом исследования стала деменция любого происхождения. Исследование не фокусировалось исключительно на болезни Альцгеймера, а рассматривало широкий спектр фенотипов деменции. Чтобы снизить риск обратной причинно-следственной связи, участники, у которых на момент зачисления в исследование уже была диагностирована деменция, были исключены из анализа. Исследователи учли возраст, пол, доход, образование, наличие курения и индекс массы тела. Для когорты MVP также учитывались черепно-мозговая травма , посттравматическое стрессовое расстройство и употребление психоактивных веществ.

В обсервационный анализ были включены 559 559 участников в возрасте от 56 до 72 лет из двух когорт. Из них у 14 540 участников из США и у 12 участников из Великобритании развилась деменция в течение среднего периода наблюдения, составлявшего 4 года. В общей сложности 48 034 участника умерли за период исследования. Более 90% участников обеих когорт сообщили об употреблении алкоголя. Наблюдательный анализ выявил U-образную зависимость между самооценкой потребления алкоголя и случаями деменции среди участников MVP и UKB европейского происхождения, при этом самый низкий риск наблюдался у лиц с низким или умеренным потреблением алкоголя, а не у непьющих.

По сравнению с малопьющими (< 7 DPW) непьющими (никогда не употреблявшими или употреблявшими алкоголь в прошлом), сильнопьющими (> 40 DPW) и зависимыми от алкоголя людьми риск развития деменции был повышен. В UKB, но не в MVP, у умеренно пьющих людей (7–14 DPW) заболеваемость деменцией была значительно ниже, чем у мало пьющих. Исследователи отметили, что при измерении уровня алкоголя ближе к моменту постановки диагноза деменции риски, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, снижались, а умеренное употребление алкоголя ассоциировалось с очевидным защитным эффектом. Это может быть связано с тем, что лица, у которых впоследствии развилась деменция, сократили потребление алкоголя в годы, предшествовавшие постановке диагноза.

Исследователи также провели генетический анализ с участием 2,4 миллиона участников 45 общегеномных ассоциативных исследований.  Результаты анализов показали, что более высокий генетический риск употребления алкоголя, включая проблемное и зависимое употребление алкоголя, был связан с повышенным риском развития деменции среди участников европейского происхождения. Топивала отметила, что она и ее коллеги не смогли «должным образом» провести генетический анализ среди лиц неевропейского происхождения из-за размеров выборки.

В отличие от наблюдательного анализа, низкие дозы алкоголя не оказывали защитного эффекта. Напротив, риск развития деменции неуклонно возрастал с увеличением генетически предсказываемого потребления алкоголя. Например, у участников со средним показателем 12 DPW был повышен риск развития деменции. Исследователи отметили, что согласованность результатов по нескольким фенотипам, связанным с алкоголем, еще больше повышает их надежность.Анализы также исключили обратную причинно-следственную связь, указывая на то, что деменция не приводит к повышенному потреблению алкоголя.

Результаты генетического анализа с использованием магнитного резонанса еще больше убедили в наличии причинно-следственной связи» между употреблением алкоголя и развитием деменции, прокомментировал Топивала. Результаты имеют важное значение для общественного здравоохранения. Сокращение распространенности алкогольной зависимости вдвое может снизить заболеваемость деменцией до 16%, что указывает на возможность снижения потребления алкоголя как потенциальной стратегии профилактики деменции,  считают авторы.

Игорь НАУМОВ

По материалам Medscape