В Челябиской ОКБ нашли общий подход к лечению механической желтухи

Эндоскописты, хирурги, рентгенхирурги объединились, чтобы на практике выяснить, каким способом лучше преодолевать общую проблему.  «Два доступа – одна цель: лечение механической желтухи» - название прошедшей в Челябинске областной-научно-практической конференции с участием ведущих специалистов РФ.

 «Объединение специалистов разного профиля позволяет найти точки соприкосновения и подобрать в каждом конкретном случае методику лечения, наиболее подходящую для этого пациента. Самое главное- своевременно, качественно, безопасно и эффективно обеспечить разрешение желтухи, то есть снятия тех симптомов, которые вызывают блок желчеоттока. В этом направлении есть много новых технологий, которые появились не так давно, и мы внедряем эту практику по всей стране», - говорит член-корреспондент РАН, руководитель эндоскопической службы НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского (Москва) Юрий Старков.

Если в организме возникает непроходимость желчевыводящих протоков, в крови накапливается билирубин. Из-за чего кожа, склеры и слизистые оболочки больного окрашиваются в интенсивный желтый цвет. Причинами могут быть желчнокаменная болезнь, опухоли, воспаления или рубцовые сужения желчных протоков. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, включая устранение препятствия и восстановление оттока желчи. Хирурги и эндоскописты решают эту задачу разными способами: одни -снаружи, другие -изнутри.

 «Для коллег из эндоскопии всегда лучше, если проблема находится ближе к 12-перстной кишке, для рентгенхирургов большой разницы нет, они могут найти доступ где угодно. Есть возможность объединять любые доступы для решения одной задачи – избавить пациента от патологического состояния. Круче всегда совместная работа. Если любые специальности объединяются, они могут своротить любые горы и решить любые проблемы – с камнями, с желтухами и с чем угодно», - объясняет заведующий хирургическим отделением №2 Челябинской ОКБ Антон Ефремов.

На международной коммуникационной площадке ЧОКБ вопросы взаимодействия различных медицинских специальностей обсуждаются достаточно часто. Врачи разных направлений ищут точки взаимодействия с единственной целью – чтобы помощь, которую получает пациент, была максимально щадящей и не имела негативных осложнений.

 «Есть один пациент, и у него есть болезнь, связанная с механической желтухой. А вот вопрос – решать ее сверху, или снизу, или решать одновременно, это уже наша задача. У вас в ЧОКБ это организовано лучше, чем во многих местах. Где-то есть сильная эндоскопия, где-то -продвинутая рентгенхирургия, а вот мест, где они сочетаются и органично работают вместе, очень мало. Наша задача -заинтересовать людей, чтобы таких мест было больше», - уверен заведующий отделением оперативной эндоскопии МКНЦ им. А.С.Логинова ДМЗ (Москва) Иван Недолужко.

Эта проблема касается большого количества людей. В Челябинской области всего 5 клиник, которые способны выполнять подобные операции. Наибольшее количество таких вмешательств выполняются в ЧОКБ, причем клинике 3 уровня закономерно достаются самые сложные случаи. Чаще всего это желчнокаменная болезнь, в меньшей степени – онкологические заболевания.

«Мы часто помогаем, в том числе, и нашим коллегам из онкологического центра, с достаточно высокими результатами. Мы минимизируем большие открытые операции, чтобы избежать осложнений. Стараемся все больше вмешательств проводить с минимальными доступами, с привлечением эндоскопистов, которые блестяще владеют всеми известными методиками», - отмечает главный врач ЧОКБ Дмитрий Альтман.

Минздрав Челябинской области ведет очень прогрессивную идеологию в отношении желчнокаменной болезни. Сформировано несколько центров, где будут оказывать эту помощь. Практически все эти центры обладают высокотехнологичным оборудованием для таких вмешательств, но есть кадровые проблемы, которыми вплотную занимаются в ведущей клинике Южного Урала. На базе ЧОКБ будут готовить специалистов и интернировать их в общую систему здравоохранения, чтобы на территории Челябинской области рос уровень малоинвазивной хирургии и процент малотравматичных операций.

Наталья МАЛУХИНА

Челябинск